胃癌的分期？
癌症的分期是用來評估癌細胞的散佈和侵犯至多遠的地方，牽涉到治療方式的決定與預後的評估，所以患者與家屬都應該有所認識與了解。但是目前為止胃癌的分期仍未完全一致，導致在做評估時，或醫師與醫師，醫師與病患間的溝通出現混亂的現象。
當然各種分期方式都有其優缺點，及其方便處與盲點，近年來也逐漸有較統一的描述方式。現在較為人使用的胃癌分期系統分別是美國分期系統，日本胃癌分期系統和國際聯合癌症協會三種。主要的因素都是腫瘤、淋巴轉移與遠處轉移，只是在細目上有所不同，也因此一些病人的分期在不同系統上也稍有差別。此處將各個分期方法略述於下。
T代表腫瘤（散佈在胃內和附近器官的範圍），N代表延及的淋巴節點，M是否有轉移。期別以羅馬數字0到IV來區別。
當然各種分期方式都有其優缺點，及其方便處與盲點，近年來也逐漸有較統一的描述方式。現在較為人使用的胃癌分期系統分別是美國分期系統，日本胃癌分期系統和國際聯合癌症協會三種。主要的因素都是腫瘤、淋巴轉移與遠處轉移，只是在細目上有所不同，也因此一些病人的分期在不同系統上也稍有差別。此處將各個分期方法略述於下。
T代表腫瘤（散佈在胃內和附近器官的範圍），N代表延及的淋巴節點，M是否有轉移。期別以羅馬數字0到IV來區別。
美國分期系統 (AJCCS)
這系統使用較簡易，說明較容易，許多美國的教科書也採用此分期法，不過一旦有淋巴轉移時都視之為第三期以上，而忽略了有癌細胞轉移淋巴結的位置與數目的影響，這是它的缺點。其第一期是指病灶僅在黏膜上，第二期侵犯至肌肉層或漿膜，未蔓延出胃部。第三期只有了淋巴轉移，第四期即是有了其他器官的轉移。
這系統使用較簡易，說明較容易，許多美國的教科書也採用此分期法，不過一旦有淋巴轉移時都視之為第三期以上，而忽略了有癌細胞轉移淋巴結的位置與數目的影響，這是它的缺點。其第一期是指病灶僅在黏膜上，第二期侵犯至肌肉層或漿膜，未蔓延出胃部。第三期只有了淋巴轉移，第四期即是有了其他器官的轉移。
日本胃癌研究會 (JRSGC)
日本人的分期方式頗為詳細，但也是因為太複雜了，使用起來不方便，除了寫報告可慢慢評估外，要與病患或家屬解釋常要費一番唇舌。這系統依癌細胞侵犯的程度分為七級，對位周圍的淋巴系統又分成16區，在分列在四大群下。轉移上又區分為肝轉移與腹膜轉移，各自再依轉移程度與數目分為1-3級。夠複雜吧！用以預測預後存活效果當然較準確，不過難廣為使用。
日本人的分期方式頗為詳細，但也是因為太複雜了，使用起來不方便，除了寫報告可慢慢評估外，要與病患或家屬解釋常要費一番唇舌。這系統依癌細胞侵犯的程度分為七級，對位周圍的淋巴系統又分成16區，在分列在四大群下。轉移上又區分為肝轉移與腹膜轉移，各自再依轉移程度與數目分為1-3級。夠複雜吧！用以預測預後存活效果當然較準確，不過難廣為使用。
國際聯合癌症協會 (UICC)
國際聯合癌症協會的TNM 系統於1987年參酌以上兩種分期的優缺點，訂下如上圖的的建議。本系統大分成六期，一、三期各再分有 a 與 b 兩個階段，使用起來較日本分期方式方便，依據國內台大經驗用予預測存活率似乎也不錯。
國際聯合癌症協會的TNM 系統於1987年參酌以上兩種分期的優缺點，訂下如上圖的的建議。本系統大分成六期，一、三期各再分有 a 與 b 兩個階段，使用起來較日本分期方式方便，依據國內台大經驗用予預測存活率似乎也不錯。
第0期：這是癌症最早的的階段，癌症細胞僅存在於胃內上皮層，又稱之為原位癌。
第Ia期：癌細胞散佈入上皮細胞層之下，例如固有層、黏膜下層，但未侵犯到胃的肌肉層，而且沒有延及任何淋巴結。
第Ib期：癌細胞侵犯肌肉層（但不超出），延及一個或者更多的淋巴結，這些淋巴結距離癌症病灶不超過３公分（大約１吋）。
第II期：共有三種情況都屬於這第二期。一、癌細胞未侵入肌肉層，但散佈至離腫瘤邊緣３公分以上的淋巴結。二、癌細胞侵入肌肉層，但轉移之淋巴結離腫瘤邊緣在３公分以內。三、沒有任何淋巴結的轉移，但是癌細胞穿過肌肉層，侵犯到胃壁的最外層。
第IIIa期：也有三種狀況。一、癌細胞侵入肌肉層，轉移之淋巴結超出腫瘤邊緣在３公分以上。二、癌細胞侵犯到胃壁的最外層，轉移之淋巴結離腫瘤邊緣在３公分以內。三、未有淋巴結的轉移現象，可是蔓延至附近器官，譬如脾臟，肝臟，腎臟，胰臟等。
第IIIb期：有兩種情況屬於這一期。包括癌細胞侵犯到最外層，並且轉移之淋巴結也位在腫瘤邊緣３公分之外。或者癌細胞侵犯到最外層與鄰近器官，但轉移之淋巴結都在離腫瘤邊緣３公分之內。
第IV期：癌細胞穿過這胃壁侵入附近其他器官，有轉移的淋巴結也在離腫瘤邊緣３公分之外。此外有遠處轉移都是這第四期。
總之，癌症分期的方法頗多，各有其優缺處，它可用來預測存活機會，但是要了解到所謂預測並非絕對的，它只是一個機率，並不能明確指出那個病人一定會痊癒。譬如說第四期的病人五年的存活率有百分之二十，意思只是五個這樣的病人，只有一位在五年後還活著，但並不能告訴到底是不是我們正在照顧的病患。所以莫因在較末期就放棄治療，在早期階段就忘記繼續追蹤檢查。同時更要了解到，除少數病人外，真正的分期只有在接受手術切除病灶，病理檢查後才是最精確的。手術前醫師是以一些檢查結果來做分期的根據，因此有時也會與手術後的結果有差異。
第Ia期：癌細胞散佈入上皮細胞層之下，例如固有層、黏膜下層，但未侵犯到胃的肌肉層，而且沒有延及任何淋巴結。
第Ib期：癌細胞侵犯肌肉層（但不超出），延及一個或者更多的淋巴結，這些淋巴結距離癌症病灶不超過３公分（大約１吋）。
第II期：共有三種情況都屬於這第二期。一、癌細胞未侵入肌肉層，但散佈至離腫瘤邊緣３公分以上的淋巴結。二、癌細胞侵入肌肉層，但轉移之淋巴結離腫瘤邊緣在３公分以內。三、沒有任何淋巴結的轉移，但是癌細胞穿過肌肉層，侵犯到胃壁的最外層。
第IIIa期：也有三種狀況。一、癌細胞侵入肌肉層，轉移之淋巴結超出腫瘤邊緣在３公分以上。二、癌細胞侵犯到胃壁的最外層，轉移之淋巴結離腫瘤邊緣在３公分以內。三、未有淋巴結的轉移現象，可是蔓延至附近器官，譬如脾臟，肝臟，腎臟，胰臟等。
第IIIb期：有兩種情況屬於這一期。包括癌細胞侵犯到最外層，並且轉移之淋巴結也位在腫瘤邊緣３公分之外。或者癌細胞侵犯到最外層與鄰近器官，但轉移之淋巴結都在離腫瘤邊緣３公分之內。
第IV期：癌細胞穿過這胃壁侵入附近其他器官，有轉移的淋巴結也在離腫瘤邊緣３公分之外。此外有遠處轉移都是這第四期。
總之，癌症分期的方法頗多，各有其優缺處，它可用來預測存活機會，但是要了解到所謂預測並非絕對的，它只是一個機率，並不能明確指出那個病人一定會痊癒。譬如說第四期的病人五年的存活率有百分之二十，意思只是五個這樣的病人，只有一位在五年後還活著，但並不能告訴到底是不是我們正在照顧的病患。所以莫因在較末期就放棄治療，在早期階段就忘記繼續追蹤檢查。同時更要了解到，除少數病人外，真正的分期只有在接受手術切除病灶，病理檢查後才是最精確的。手術前醫師是以一些檢查結果來做分期的根據，因此有時也會與手術後的結果有差異。