氣切造口術簡介

壹、 簡介
氣切造口術簡稱氣切，由氣管環狀軟骨中間做一個開口，建立一個與外界連接的人工呼吸道，方便病人換氣(圖一)。正常呼吸空氣是經由口鼻到咽喉，再到氣管，最後到 達肺部，呼吸道的阻力是由以上經過呼吸道所構成，然而大部分呼吸道阻力集中於口 鼻、咽喉。呼吸衰竭的病人，可經由口腔或鼻腔將氣管內管放置到氣管，直接銜接呼吸 器，提供氣體交換。但在呼吸衰竭逐漸改善後，因為氣管內管的管徑變小，路徑較長， 增加呼吸道的阻力，造成呼吸負荷。此氣切導管除可連接呼吸器提供機械輔助換氣，可 減少呼吸道的阻力，以利呼吸道清除功能。

貳、目的
一、促進氣管、支氣管內分泌物的排除，保持呼吸道通暢
二、建立上呼吸道阻塞的通道。
三、提供長期的人工氣道。
四、移除刺激病人咽喉的氣管內管，減少喉部傷害，讓病人能由口
進食，促進舒適感。

參、適應症
一、 上呼吸道有嚴重狹窄或阻塞
二、 分泌物阻塞而造成換氣不足
三、 需長期插管或使用呼吸器輔助呼吸之病人。
四、 頭頸部或咽喉腫瘤，可能引起上呼吸道出血或阻塞。
五、 實施全身麻醉而無法自鼻腔或口腔置入氣管內插管。
六、 慢性肺功能不全及慢性呼吸衰竭。
七、 頸部有深部組織感染，而造成呼吸道壓迫阻塞。
八、 已產生氣管插管合併症，如水腫發炎、口腔舌頭潰爛、聲帶
發炎
九、 咳痰功能不足，經常併發肺炎。

肆、時機
執行氣切手術時機，因個人而有所不同，當可預期病人使用呼吸器會超過 14天時，於 7-10 天內執行，可幫助病人及早脫離呼吸器。

伍、氣切優點及併發症

一、優點
(一)能改善病人口腔衛生，增進舒適度。
(二)減少咽喉及聲帶的傷害。
(三)可由口腔進食。
(四)降低病人的呼吸道阻力。
(五)縮短呼吸器脫離的時間。
(六)某些病人能發聲說話，或以嘴形表達意思。
(七)較容易抽痰，增加安全性。

二、併發症
氣切只是個小手術，傷口不大，也不會在病人身上留下傷口，氣切併發之發生率很低，主要為傷口感染、傷口出血、縱膈腔氣腫及晚期的氣管狹窄等；但 是比長期使用氣管內管，將一根長二十幾公分塑膠管，從嘴巴放到氣管，沿路壓 著嘴唇、舌頭，頂著咽喉及上顎，從舌頭根部經聲帶到氣管內之併發症包括：水 腫發炎、口腔舌頭潰爛、聲帶發炎、杓狀軟骨受傷、喉部或氣管狹窄、纖維化或 潰爛等，氣切所造成的傷害明顯降低許多。

陸、術後照護事項

一、鼓勵深呼吸、咳嗽，並教導病人咳嗽時，應用手固定氣切造口器
邊緣，以防氣切套管鬆脫。
二、需與他人溝通時，可藉由手勢、圖片或紙筆等工具輔助。
三、經醫師評估吞嚥功能正常，可由口進食液體或固體，宜採溫和、
高纖維質食物。
四、每日維持口腔衛生，正常刷牙清潔口腔。
五、沐浴方式：頸部以上採擦拭清潔，頸部以下則可採淋浴，以增進
病人舒適。
六、男病人刮鬍子時，宜採電動刮鬍刀，防毛髮掉入氣切造口內，造
成吸入異物之危險。
七、當入睡時，勿將被服蓋住氣切造口，避免氣切造口阻塞或嗆咳。

柒、建議看診科別：胸腔外科、耳鼻喉科、胸腔內科。