受肝者衛教
肝臟移植手術是一項重大的腹部手術，受肝者會在全身麻醉及氣管內插管下進行。在患者被麻醉後，會在兩側頸部放置中心靜脈導管、上肢會放置動脈導管以進行手術中血壓、中央靜脈壓及血液成分之監測。鼻胃管減壓及導尿管的置放也是必要的。在麻醉準備完成後，會進行Broviac導管(常置型中央靜脈導管)的置放。手術的傷口由上腹部中央延伸至兩側。受肝者的肝臟(包括膽囊)將會被移除，移植醫師會留下適當長度的肝門靜脈、肝動脈、膽管及肝靜脈以利後續吻合。肝臟之血管、膽管可能有正常之變異性，這將會影響吻合手術之複雜性。膽管及肝動脈將會以顯微手術進行吻合；肝靜脈的吻合方式會視新的肝臟上出口數目有所不同，有必要將會使用"冷凍保存血管"或"合成人工血管"進行肝靜脈出口重建及吻合或自身血管進行動、靜脈重建，以求最佳之術後有效肝體積。膽管的吻合可能以膽管-膽管或膽管-腸道進行。手術中將視情況需要與否進行脾切除或下腸系膜靜脈導管置放。在手術結束之前，移植醫師會在腹腔內置放2至3條的引流管，以利術後產生的腹、血水排出。若切除部分橫膈膜，則需置放胸管引流。
手術的危險性，可能之併發症及處理方式
肝臟移植手術常常應用於肝病末期和肝腫瘤之病患，可視為拯救生命的治療方式，相對的此類手術是重大及高風險的醫療行為。在追求治療成功的同時，有可能因併發症需要多次手術、進行侵入性治療或長時間的加護照護來處理後續的問題，嚴重的併發症可能會導致死亡。捐肝者的安全是本移植團隊最重視的考量，移植手術隨時有可能因為捐肝者情況或受肝者術中重大發現而中止或延期。下列為常見之肝臟移植之併發症，但醫療、人體變異性相當大，所以無法列舉所有之可能併發症。
1. 術中及術後立即性死亡(術後24小時內死亡)：術中可能因出血、心臟病、肺栓塞等因素而導致死亡。手術死亡的高危險群包括：術前心肺功能異常、曾經接受胸腹部重大手術、長期反覆性腹腔內發炎感染而導致嚴重粘黏、腎功能不全、血管構造異常或側枝循環豐富的患者。發生率約0.5-1%。
2. 術中、術後出血，可能需要大量的輸血或多次的手術止血處理。
3. 膽汁滲漏、膽管狹窄(約5-10%)。部分的患者可以經由內視鏡或經皮介入治療來處理。但有一部分的患者需要再次的手術、重新吻合。
4. 肝門靜脈栓塞、狹窄(約3%)。此併發症有可能嚴重影響肝功能、甚至衰竭。發生後常常需要再次手術、支架置放合併血栓溶解劑治療。嚴重的肝門靜脈栓塞導致肝衰竭若無法接受再次的肝臟移植，可能會導致死亡。
5. 肝動脈栓塞。可能造成肝功能不全、衰竭、膽道狹窄或肝內感染。若在術後一周內急性栓塞則可能需要再次移植；一部分患者可經由注射血栓溶解劑打通栓塞；有一部分則需要再次手術進行重新吻合。
6. 肝靜脈狹窄。發生此併發症會造成肝臟充血、肝功能不全。部分患者可以經皮介入性治療或支架置放來加以治療。
7. 植入的肝臟"早期功能不佳"或甚至"無功能"，此併發症有可能致死，幾乎需要再次的肝臟移植來挽救生命。
8. 原本之肝臟疾病復發，常見的有C型肝炎、肝臟惡性腫瘤或B型肝炎，其中B型肝炎的藥物預防、治療效果較佳。C型肝炎復發機率較高，也容易再次造成肝硬化，目前有效治療以干擾素注射為主。肝臟惡性腫瘤也有復發之機率，隨著術前疾病嚴重度及胎兒蛋白指數升高，復發的機會升高。
9. 由於新植入之肝臟為外來物，即使在使用免疫抑制劑下也可能發生排斥。排斥可分成急性排斥及慢性排斥。急性排斥時大多無症狀，有時不易與感染、血管膽管阻塞等問題區分，有必要時須進行肝臟切片以鑑別診斷與治療。慢性排斥是隨著時間進展，為不可逆的情況，目前並沒有明確的治療準則，可以靠調整免疫抑制劑來延緩進展的速度。無論是急性或慢性排斥，反覆發生都有可能造成肝臟損傷，嚴重有肝臟衰竭的風險。
10. 感染：常見呼吸道感染、尿路感染、腹內感染等。由於移植後有使用免疫抑制劑，感染症常常需要強效抗生素控制。任何感染都有可能進展成難以控制。由於免疫力低下，患者較一般人容易感染伺機性菌種或多重抗藥性菌種，如有此情況，則需要進行隔離保護。
11. 移植後，必須終生服用抗排斥藥物(免疫抑制劑)。使用此類的藥物可能產生的併發症包括腎功能不全、代謝性疾病、感染(免疫力降低)、罹患癌症等等。也必須定期回診接受藥物濃度之檢測和相關的血液測驗。
12. 肝功能異常：手術後若出現肝功能異常或黃疸的現象，我們會需要安排肝臟切片作為診斷及治療的依據。都普勒超音波、核磁共振或電腦斷層也是常用的診斷工具。
13. 急、慢性腎功能不全：發生率約15~20%。因術中、術後出血、感染、術前腎功能不全、藥物等因素，會造成受肝者術後急性腎衰竭，大部分的病患可經由積極監測治療而恢復。少部分病患會進展至慢性腎功能不全，需接受血液透析治療，甚而影響手術的預後。
14. 一般手術併發症：手術中或手術後，可能會有致命的心臟病發作，如心肌梗塞、心律不整，或突發的腦血管病變(腦中風)。因手術時間較長、術後臥床較久，有機會發生深部靜脈血栓，血栓若進入肺動脈可導致肺換氣不良，血氧濃度下降，造成生命危險。為防止此併發症，手術中會於雙下肢使用防靜脈栓塞裝置，術後鼓勵受肝者盡早下床活動。傷口疼痛：可以使用自控式止痛劑進行疼痛控制，醫師也會是情況給予靜脈或口服止痛藥。腹壁感覺異常：因開腹過程可能傷及表皮之感覺神經，造成術後產生麻疼、緊繃之異常感覺，一段時間後會漸漸恢復。
15. 其他罕見併發症。
移植手術的可能後果及其他替代療法
會考慮移植手術做為治療方式的患者，常常因為肝臟進行至不可逆之末期肝病變或是肝功能不佳合併肝臟惡性腫瘤而無法以其他根治性療法治療。肝臟移植為目前效果較好及可能唯一可行之治療方式。在等待或考慮手術的同時可能因末期肝病的併發症或腫瘤進展超過限度，導致死亡或不再合適進行移植手術。
手術後的恢復
大部分的受肝者約在手術後的兩周可以離開肝臟加護病房，轉至普通肝臟移植病室，約一個月可以出院。但實際住院時間必須視個人恢復情況而定，可能因感染、排斥或肝炎復發等併發症延長住院日數。手術後開始恢復進食後，可以食用一般正常均衡之飲食，並無特別之限制或要求。出院後，會定期安排於周一下午肝臟移植門診追蹤。
肝臟移植中心網頁：http://www.clchen.org.tw/。
手術的危險性，可能之併發症及處理方式
肝臟移植手術常常應用於肝病末期和肝腫瘤之病患，可視為拯救生命的治療方式，相對的此類手術是重大及高風險的醫療行為。在追求治療成功的同時，有可能因併發症需要多次手術、進行侵入性治療或長時間的加護照護來處理後續的問題，嚴重的併發症可能會導致死亡。捐肝者的安全是本移植團隊最重視的考量，移植手術隨時有可能因為捐肝者情況或受肝者術中重大發現而中止或延期。下列為常見之肝臟移植之併發症，但醫療、人體變異性相當大，所以無法列舉所有之可能併發症。
1. 術中及術後立即性死亡(術後24小時內死亡)：術中可能因出血、心臟病、肺栓塞等因素而導致死亡。手術死亡的高危險群包括：術前心肺功能異常、曾經接受胸腹部重大手術、長期反覆性腹腔內發炎感染而導致嚴重粘黏、腎功能不全、血管構造異常或側枝循環豐富的患者。發生率約0.5-1%。
2. 術中、術後出血，可能需要大量的輸血或多次的手術止血處理。
3. 膽汁滲漏、膽管狹窄(約5-10%)。部分的患者可以經由內視鏡或經皮介入治療來處理。但有一部分的患者需要再次的手術、重新吻合。
4. 肝門靜脈栓塞、狹窄(約3%)。此併發症有可能嚴重影響肝功能、甚至衰竭。發生後常常需要再次手術、支架置放合併血栓溶解劑治療。嚴重的肝門靜脈栓塞導致肝衰竭若無法接受再次的肝臟移植，可能會導致死亡。
5. 肝動脈栓塞。可能造成肝功能不全、衰竭、膽道狹窄或肝內感染。若在術後一周內急性栓塞則可能需要再次移植；一部分患者可經由注射血栓溶解劑打通栓塞；有一部分則需要再次手術進行重新吻合。
6. 肝靜脈狹窄。發生此併發症會造成肝臟充血、肝功能不全。部分患者可以經皮介入性治療或支架置放來加以治療。
7. 植入的肝臟"早期功能不佳"或甚至"無功能"，此併發症有可能致死，幾乎需要再次的肝臟移植來挽救生命。
8. 原本之肝臟疾病復發，常見的有C型肝炎、肝臟惡性腫瘤或B型肝炎，其中B型肝炎的藥物預防、治療效果較佳。C型肝炎復發機率較高，也容易再次造成肝硬化，目前有效治療以干擾素注射為主。肝臟惡性腫瘤也有復發之機率，隨著術前疾病嚴重度及胎兒蛋白指數升高，復發的機會升高。
9. 由於新植入之肝臟為外來物，即使在使用免疫抑制劑下也可能發生排斥。排斥可分成急性排斥及慢性排斥。急性排斥時大多無症狀，有時不易與感染、血管膽管阻塞等問題區分，有必要時須進行肝臟切片以鑑別診斷與治療。慢性排斥是隨著時間進展，為不可逆的情況，目前並沒有明確的治療準則，可以靠調整免疫抑制劑來延緩進展的速度。無論是急性或慢性排斥，反覆發生都有可能造成肝臟損傷，嚴重有肝臟衰竭的風險。
10. 感染：常見呼吸道感染、尿路感染、腹內感染等。由於移植後有使用免疫抑制劑，感染症常常需要強效抗生素控制。任何感染都有可能進展成難以控制。由於免疫力低下，患者較一般人容易感染伺機性菌種或多重抗藥性菌種，如有此情況，則需要進行隔離保護。
11. 移植後，必須終生服用抗排斥藥物(免疫抑制劑)。使用此類的藥物可能產生的併發症包括腎功能不全、代謝性疾病、感染(免疫力降低)、罹患癌症等等。也必須定期回診接受藥物濃度之檢測和相關的血液測驗。
12. 肝功能異常：手術後若出現肝功能異常或黃疸的現象，我們會需要安排肝臟切片作為診斷及治療的依據。都普勒超音波、核磁共振或電腦斷層也是常用的診斷工具。
13. 急、慢性腎功能不全：發生率約15~20%。因術中、術後出血、感染、術前腎功能不全、藥物等因素，會造成受肝者術後急性腎衰竭，大部分的病患可經由積極監測治療而恢復。少部分病患會進展至慢性腎功能不全，需接受血液透析治療，甚而影響手術的預後。
14. 一般手術併發症：手術中或手術後，可能會有致命的心臟病發作，如心肌梗塞、心律不整，或突發的腦血管病變(腦中風)。因手術時間較長、術後臥床較久，有機會發生深部靜脈血栓，血栓若進入肺動脈可導致肺換氣不良，血氧濃度下降，造成生命危險。為防止此併發症，手術中會於雙下肢使用防靜脈栓塞裝置，術後鼓勵受肝者盡早下床活動。傷口疼痛：可以使用自控式止痛劑進行疼痛控制，醫師也會是情況給予靜脈或口服止痛藥。腹壁感覺異常：因開腹過程可能傷及表皮之感覺神經，造成術後產生麻疼、緊繃之異常感覺，一段時間後會漸漸恢復。
15. 其他罕見併發症。
移植手術的可能後果及其他替代療法
會考慮移植手術做為治療方式的患者，常常因為肝臟進行至不可逆之末期肝病變或是肝功能不佳合併肝臟惡性腫瘤而無法以其他根治性療法治療。肝臟移植為目前效果較好及可能唯一可行之治療方式。在等待或考慮手術的同時可能因末期肝病的併發症或腫瘤進展超過限度，導致死亡或不再合適進行移植手術。
手術後的恢復
大部分的受肝者約在手術後的兩周可以離開肝臟加護病房，轉至普通肝臟移植病室，約一個月可以出院。但實際住院時間必須視個人恢復情況而定，可能因感染、排斥或肝炎復發等併發症延長住院日數。手術後開始恢復進食後，可以食用一般正常均衡之飲食，並無特別之限制或要求。出院後，會定期安排於周一下午肝臟移植門診追蹤。
肝臟移植中心網頁：http://www.clchen.org.tw/。