胸腔物理治療(拍痰)
壹、胸腔物理治療（拍痰）目的
由於痰液比較容易堆積在肺的深部， 不容易咳出，若能利用拍痰方法將氣管壁 上的痰液經由震動、鬆脫，再藉由姿位引 流的方法，使痰液容易排出，以維持呼吸 道通暢，減少肺部感染或繼續惡化。
貳、胸腔物理治療（拍痰）的對象
當醫師診斷有肺炎、肺塌陷、肺擴張不全等肺部疾病或長期臥床、年紀大、咳痰功能差、手術後、氣管內管插管、氣切管等痰多的病人。
由於痰液比較容易堆積在肺的深部， 不容易咳出，若能利用拍痰方法將氣管壁 上的痰液經由震動、鬆脫，再藉由姿位引 流的方法，使痰液容易排出，以維持呼吸 道通暢，減少肺部感染或繼續惡化。
貳、胸腔物理治療（拍痰）的對象
當醫師診斷有肺炎、肺塌陷、肺擴張不全等肺部疾病或長期臥床、年紀大、咳痰功能差、手術後、氣管內管插管、氣切管等痰多的病人。
參、拍痰的方法
一、手部姿勢手彎成杯狀，像在捕捉空氣一樣，扣擊時手腕關節應自然活動彎曲（如圖一），以腕力雙手交替拍打或以拍痰杯輔助（如圖二），扣擊的力量應穩穩地觸及胸壁，避開腰部、肩胛骨、脊椎及傷口部位。
二、原理利用手的拍擊產生空氣震動，以震動附著在支氣管壁的痰液，使其能沿著氣管管壁而流出。
一、手部姿勢手彎成杯狀，像在捕捉空氣一樣，扣擊時手腕關節應自然活動彎曲（如圖一），以腕力雙手交替拍打或以拍痰杯輔助（如圖二），扣擊的力量應穩穩地觸及胸壁，避開腰部、肩胛骨、脊椎及傷口部位。
二、原理利用手的拍擊產生空氣震動，以震動附著在支氣管壁的痰液，使其能沿著氣管管壁而流出。
三、拍痰的姿勢擺位
依照病灶部位，採取適當臥位(如圖三) 以利痰液引流，並依箭頭指示方向重覆拍 擊胸壁，使該部位的痰液被鬆動，叩擊方 向應由肺枝末端往中心點拍打，勿來回拍 打以免導致痰液往更深部移動。
（一） 肺上葉：仰躺或坐臥、頭部抬高， 由肩部往下拍前胸左右側；或照顧 者站在病人後方，由肩部往下拍後 背的左右側。
（二） 肺中葉：側躺手臂放胸前，由腰往 腋下拍擊。
（三） 肺下葉：臉朝下頭放低，由腰往肩 部拍後背左右側。
擺位方式，依病灶部位如下圖所示。
依照病灶部位，採取適當臥位(如圖三) 以利痰液引流，並依箭頭指示方向重覆拍 擊胸壁，使該部位的痰液被鬆動，叩擊方 向應由肺枝末端往中心點拍打，勿來回拍 打以免導致痰液往更深部移動。
（一） 肺上葉：仰躺或坐臥、頭部抬高， 由肩部往下拍前胸左右側；或照顧 者站在病人後方，由肩部往下拍後 背的左右側。
（二） 肺中葉：側躺手臂放胸前，由腰往 腋下拍擊。
（三） 肺下葉：臉朝下頭放低，由腰往肩 部拍後背左右側。
擺位方式，依病灶部位如下圖所示。
肆、執行時間
一、每次約拍 5-10 分鐘，拍完後在病人可 忍受的範圍內，維持姿勢躺 10-15 分 鐘，每天約執行 3~4 次。
二、飯後或灌食前後 1 小時內不可拍痰， 以免影響食慾或嘔吐造成吸入性危 險。
伍、注意事項
一、執行者站的位置，應面向病人的臉， 以便隨時觀察病人。
二、執行拍痰時注意勿拉扯或壓迫鼻胃管、點滴注射管路及其他傷口引流管路。
三、拍痰結束應鼓勵病人將痰液咳出，使 用人工氣道或咳嗽功能差者，應請護理人員或照護人員協助抽吸痰液。
四、為避免痰液黏稠，如病情許可應鼓勵 病人多喝開水。
五、執行拍痰時病人如出現胸悶、心悸、呼吸喘、嘴唇發黑、嘔吐、意識不清、 出血等狀況時，請立即停止拍痰，並 立即告知醫護人員。
一、每次約拍 5-10 分鐘，拍完後在病人可 忍受的範圍內，維持姿勢躺 10-15 分 鐘，每天約執行 3~4 次。
二、飯後或灌食前後 1 小時內不可拍痰， 以免影響食慾或嘔吐造成吸入性危 險。
伍、注意事項
一、執行者站的位置，應面向病人的臉， 以便隨時觀察病人。
二、執行拍痰時注意勿拉扯或壓迫鼻胃管、點滴注射管路及其他傷口引流管路。
三、拍痰結束應鼓勵病人將痰液咳出，使 用人工氣道或咳嗽功能差者，應請護理人員或照護人員協助抽吸痰液。
四、為避免痰液黏稠，如病情許可應鼓勵 病人多喝開水。
五、執行拍痰時病人如出現胸悶、心悸、呼吸喘、嘴唇發黑、嘔吐、意識不清、 出血等狀況時，請立即停止拍痰，並 立即告知醫護人員。