肺部復健運動衛教手冊
壹、前言
罹患慢性呼吸道、心臟或中樞神經系統疾病的病人，因心肺功能不佳、 呼吸肌肉無力，常常一活動就會喘，有呼吸急促或呼吸困難等不舒服感覺， 而逐漸減少活動，造成呼吸肌肉更加無力影響呼吸，由此可見，肺部復健運 動對肺部疾病病人更顯重要。
貳、目的
一、胸廓內氣體流通，以達最大通氣量，改善體內氣體交換。
二、改善呼吸肌肉力量與耐力，幫助深部的痰咳出。
三、降低呼吸作功及控制呼吸速率。
四、增加動脈氧合作用，減輕呼吸困難現象。
五、矯正呼吸型態，增加活動耐力。
六、利用放鬆肌肉技巧，以降低焦慮、呼吸困難及預防或改善肺膨脹不全。
參、適用對象
適用於慢性阻塞性肺疾病、氣喘、肺部手術、肺纖維化，其他肺部、支氣管疾病及神經肌肉等影響呼吸肌肉等病人。
肆、如何執行肺部復健運動
分為上肢、下肢及腹部三大類
一、上肢復健主要使肩膀、手臂與肩部肌肉運動，可增加胸廓通氣量及呼吸及上臂肌肉的強度及耐力，包括：無負重擴胸運動及舉臂運動、負重舉臂運動。
(一)無負重擴胸運動
1.平躺或坐起。
2.雙手舉至胸前，使掌心相對（圖一）。
3.配合噘嘴呼吸運動，由鼻子吸氣，吸氣時將雙手向外直至擴胸180 度（圖二）。
4.將嘴噘起，慢慢吐出氣體，吐氣時將雙手舉至胸前，掌心相對， 緩慢吐氣乾淨（圖一）。
5.重複 10 次。
罹患慢性呼吸道、心臟或中樞神經系統疾病的病人，因心肺功能不佳、 呼吸肌肉無力，常常一活動就會喘，有呼吸急促或呼吸困難等不舒服感覺， 而逐漸減少活動，造成呼吸肌肉更加無力影響呼吸，由此可見，肺部復健運 動對肺部疾病病人更顯重要。
貳、目的
一、胸廓內氣體流通，以達最大通氣量，改善體內氣體交換。
二、改善呼吸肌肉力量與耐力，幫助深部的痰咳出。
三、降低呼吸作功及控制呼吸速率。
四、增加動脈氧合作用，減輕呼吸困難現象。
五、矯正呼吸型態，增加活動耐力。
六、利用放鬆肌肉技巧，以降低焦慮、呼吸困難及預防或改善肺膨脹不全。
參、適用對象
適用於慢性阻塞性肺疾病、氣喘、肺部手術、肺纖維化，其他肺部、支氣管疾病及神經肌肉等影響呼吸肌肉等病人。
肆、如何執行肺部復健運動
分為上肢、下肢及腹部三大類
一、上肢復健主要使肩膀、手臂與肩部肌肉運動，可增加胸廓通氣量及呼吸及上臂肌肉的強度及耐力，包括：無負重擴胸運動及舉臂運動、負重舉臂運動。
(一)無負重擴胸運動
1.平躺或坐起。
2.雙手舉至胸前，使掌心相對（圖一）。
3.配合噘嘴呼吸運動，由鼻子吸氣，吸氣時將雙手向外直至擴胸180 度（圖二）。
4.將嘴噘起，慢慢吐出氣體，吐氣時將雙手舉至胸前，掌心相對， 緩慢吐氣乾淨（圖一）。
5.重複 10 次。
(二)無負重舉臂運動
1.坐起或平躺。
2.配合噘嘴呼吸運動。
3.雙手平直抬高過肩，配合呼吸運動，吸氣舉手，吐氣放下（圖三、圖四）。
4.左手平直抬高過肩（圖五）。
5.右手平直抬高過肩（圖六）。
6.重複 5 至 10 次。
1.坐起或平躺。
2.配合噘嘴呼吸運動。
3.雙手平直抬高過肩，配合呼吸運動，吸氣舉手，吐氣放下（圖三、圖四）。
4.左手平直抬高過肩（圖五）。
5.右手平直抬高過肩（圖六）。
6.重複 5 至 10 次。
(三)負重舉臂運動
1.坐起或平躺。
2.配合噘嘴呼吸運動。
3.雙手握住等重水瓶，配合呼吸運動，吸氣舉手，呼氣放下（可用寶特瓶裝 200 至 500c.c.裝水），雙手平直抬高過肩（圖七）。
4.左手舉水瓶，左手平直抬高過肩（圖八）。
5.右手舉水瓶，右手平直抬高過肩（圖九）。
6.重複 5 至 10 次。
1.坐起或平躺。
2.配合噘嘴呼吸運動。
3.雙手握住等重水瓶，配合呼吸運動，吸氣舉手，呼氣放下（可用寶特瓶裝 200 至 500c.c.裝水），雙手平直抬高過肩（圖七）。
4.左手舉水瓶，左手平直抬高過肩（圖八）。
5.右手舉水瓶，右手平直抬高過肩（圖九）。
6.重複 5 至 10 次。
二、下肢復健最主要是在改善活動的耐力，分為抬腿運動、下床坐椅、踩固定式腳踏車、原地踏步運動和使用輔助物步行訓練。
(一)抬腿運動
1.平躺於床上，身體放鬆，雙腳伸直。
2.配合噘嘴呼吸運動，先由鼻子吸氣後，短暫停頓，噘起嘴再慢慢
吐出氣體，吸氣時將左腳平直抬高 45 度（圖十）。
3.左腳平直抬高 45 度停住，約 3 秒。
4.吐氣時將左腳平直放下，緩慢吐氣乾淨。
5.換右腳做相同動作。
6.重複 5 至 10 次，可逐漸增加次數。
(一)抬腿運動
1.平躺於床上，身體放鬆，雙腳伸直。
2.配合噘嘴呼吸運動，先由鼻子吸氣後，短暫停頓，噘起嘴再慢慢
吐出氣體，吸氣時將左腳平直抬高 45 度（圖十）。
3.左腳平直抬高 45 度停住，約 3 秒。
4.吐氣時將左腳平直放下，緩慢吐氣乾淨。
5.換右腳做相同動作。
6.重複 5 至 10 次，可逐漸增加次數。
(二)下床坐椅
1.由床上坐起，先在床緣坐 3 分鐘（圖十一）。
2.無頭暈、呼吸喘等情形，再下床坐椅子，必要時，需有家屬陪伴在旁(圖十二)。
3.坐在椅子上約 1 至 2 小時（若病人無不適）。
1.由床上坐起，先在床緣坐 3 分鐘（圖十一）。
2.無頭暈、呼吸喘等情形，再下床坐椅子，必要時，需有家屬陪伴在旁(圖十二)。
3.坐在椅子上約 1 至 2 小時（若病人無不適）。
(三)踩固定式腳踏車
1.由床上坐起，先在床緣坐 3 分鐘。
2.無頭暈、呼吸喘等情形，再下床坐椅子。
3.在床上擺放固定式腳踏車，先將阻力調至最低，次數不限（圖十三）。
4.若呼吸平穩，無不適情形，可開始增加腳踏車阻力。
5.踩固定式腳踏車，也可坐椅子踩腳踏車（圖十四）。
1.由床上坐起，先在床緣坐 3 分鐘。
2.無頭暈、呼吸喘等情形，再下床坐椅子。
3.在床上擺放固定式腳踏車，先將阻力調至最低，次數不限（圖十三）。
4.若呼吸平穩，無不適情形，可開始增加腳踏車阻力。
5.踩固定式腳踏車，也可坐椅子踩腳踏車（圖十四）。
(四)原地踏步運動訓練
1.由床上坐起，先在床緣坐 3 分鐘。
2.無頭暈、呼吸喘等情形，再下床，必要時需有家屬陪伴在旁。
3.扶著床緣或固定物（如椅背）原地踏步 10~15 次，休息 5 分鐘（圖十五）。
4.重複 5 至 10 次。
1.由床上坐起，先在床緣坐 3 分鐘。
2.無頭暈、呼吸喘等情形，再下床，必要時需有家屬陪伴在旁。
3.扶著床緣或固定物（如椅背）原地踏步 10~15 次，休息 5 分鐘（圖十五）。
4.重複 5 至 10 次。
(五)使用輔助物步行訓練
1.由床上坐起，先在床緣坐 3 分鐘。
2.無頭暈、呼吸喘等情形，再下床。
3.下床站立 3 分鐘，無頭暈、呼吸喘等情形，再行走，必要時需有家屬陪伴在旁。
4.行走時可用助行器或輪椅活動，以增加支撐力（圖十六）。
5.一次約走 3 至 5 分鐘（若呼吸平穩，無不適情形，可開始增加時間）。
1.由床上坐起，先在床緣坐 3 分鐘。
2.無頭暈、呼吸喘等情形，再下床。
3.下床站立 3 分鐘，無頭暈、呼吸喘等情形，再行走，必要時需有家屬陪伴在旁。
4.行走時可用助行器或輪椅活動，以增加支撐力（圖十六）。
5.一次約走 3 至 5 分鐘（若呼吸平穩，無不適情形，可開始增加時間）。
三、腹部復健的目的是增加呼吸肌功能，進而減少呼吸短促及改善運動耐
力。項目包括抬臀運動、起坐運動及使用砂袋加壓腹部。
(一)抬臀運動
1.平躺於床上，先將雙腳伸直。
2.再將雙腳彎曲 75 至 90 度。
3.深呼吸，用腹部力量抬高臀部離開床，高度不限(圖十七)。
4.抬高臀部後緩慢吐氣，放下臀部貼於床上。
5.重複 3 至 4 步驟，約 3 至 5 次（若呼吸平穩，無不適情形，則可 開始增加次數及時間）。
力。項目包括抬臀運動、起坐運動及使用砂袋加壓腹部。
(一)抬臀運動
1.平躺於床上，先將雙腳伸直。
2.再將雙腳彎曲 75 至 90 度。
3.深呼吸，用腹部力量抬高臀部離開床，高度不限(圖十七)。
4.抬高臀部後緩慢吐氣，放下臀部貼於床上。
5.重複 3 至 4 步驟，約 3 至 5 次（若呼吸平穩，無不適情形，則可 開始增加次數及時間）。
(二)起坐運動
1.躺於床上，先將雙腳伸直。
2.雙手交叉置於胸前，再將雙腳彎曲 75 至 90 度。
3.深呼吸，用腹部力量抬高頭部及肩部離開床，高度不限(圖十八)。 4.抬高頭部及肩部後緩慢吐氣，放下頭部及肩部貼於床上。
5.重複 3 至 4 步驟，約 3 至 5 次（若呼吸平穩，無不適情形，則可 開始增加次數及時間）。
1.躺於床上，先將雙腳伸直。
2.雙手交叉置於胸前，再將雙腳彎曲 75 至 90 度。
3.深呼吸，用腹部力量抬高頭部及肩部離開床，高度不限(圖十八)。 4.抬高頭部及肩部後緩慢吐氣，放下頭部及肩部貼於床上。
5.重複 3 至 4 步驟，約 3 至 5 次（若呼吸平穩，無不適情形，則可 開始增加次數及時間）。
(三)使用砂袋加壓腹部
1.躺於床上時可用 0.5 至 1 公斤砂袋放於腹部（圖十九），一天三
次，每次 30 分鐘。
2.坐立或站立時，可利用腰帶或束腹帶來訓練（圖二十），一天三
次，一次 2 小時。
1.躺於床上時可用 0.5 至 1 公斤砂袋放於腹部（圖十九），一天三
次，每次 30 分鐘。
2.坐立或站立時，可利用腰帶或束腹帶來訓練（圖二十），一天三
次，一次 2 小時。
伍、注意事項
肺部復健運動應配合計劃安排時間，執行規律活動
一、運動前
(一)應穿著寬鬆衣物，在舒適環境下進行。
(二)運動時間應避免在吃飯前、後 1 小時及睡前 1 小時執行，以免引起不適症狀。
(三)若平時即已連續使用氧氣或活動時需用氧氣，則執行復健運動時亦要準備使用氧氣。
(四)執行肺部復健運動時，可搭配輕柔音樂，保持心情愉快，使運動時更放鬆心情。
(五)疲累時，應小睡片刻，當精神恢復時，才開始執行復健運動。
二、運動中
(一)執行關節活動時，力量與活動範圍不可太大，避免造成關節受傷。
(二)除非有疼痛情形，否則上下肢每個關節每天至少需要活動兩次，每次 5 至 10 下。
(三)執行時，若肌肉僵硬，應緩慢進行，並溫和操作，直到肌肉放鬆為止。
(四)若出現疼痛、呼吸喘等症狀，則應減少活動範圍，如有劇烈咳嗽或咳鮮血、呼吸困難致無法忍受、頭暈、胸悶等情況，應立即停止。
(五)執行肺部復健運動時，若無不舒服之症狀，可逐漸增加次數。
三、運動後：十分鐘內脈搏可恢復休息狀態之速度，若覺得身體不適，應通知醫護人員盡快處理。
陸、建議看診科別：呼吸胸腔科
肺部復健運動應配合計劃安排時間，執行規律活動
一、運動前
(一)應穿著寬鬆衣物，在舒適環境下進行。
(二)運動時間應避免在吃飯前、後 1 小時及睡前 1 小時執行，以免引起不適症狀。
(三)若平時即已連續使用氧氣或活動時需用氧氣，則執行復健運動時亦要準備使用氧氣。
(四)執行肺部復健運動時，可搭配輕柔音樂，保持心情愉快，使運動時更放鬆心情。
(五)疲累時，應小睡片刻，當精神恢復時，才開始執行復健運動。
二、運動中
(一)執行關節活動時，力量與活動範圍不可太大，避免造成關節受傷。
(二)除非有疼痛情形，否則上下肢每個關節每天至少需要活動兩次，每次 5 至 10 下。
(三)執行時，若肌肉僵硬，應緩慢進行，並溫和操作，直到肌肉放鬆為止。
(四)若出現疼痛、呼吸喘等症狀，則應減少活動範圍，如有劇烈咳嗽或咳鮮血、呼吸困難致無法忍受、頭暈、胸悶等情況，應立即停止。
(五)執行肺部復健運動時，若無不舒服之症狀，可逐漸增加次數。
三、運動後：十分鐘內脈搏可恢復休息狀態之速度，若覺得身體不適，應通知醫護人員盡快處理。
陸、建議看診科別：呼吸胸腔科