肺臟移植

肺移植一直以來是所有器官移植發展最緩慢，成功率也較低的器官移植。早在1960年代，心臟、肝臟移植就已有成功移植且長期存活的案例，然而肺臟移植因為種種原因，一直無法讓移植後的病人長期存活。肺移植在經歷20年的失敗，直至1983年加拿大多倫多總院（Toronto General Hospital）的Joel Cooper 醫師才率領該院最頂尖的團隊，完成人類史上第一例成功的肺臟移植。

肺臟移植發展史

歷史上第一位肺移植成功的病人Tom Hall，在被診斷為肺纖維化多年後，於加拿大多倫多總院接受單肺移植手術，Tom Hall 在肺移植後3 個月回到工作崗位上。自此以後肺移植在北美及歐洲陸續開始有成功的案例且發展蓬勃，目前全世界每年接受肺臟移植的個案已經超過4,500 例。早年因肺移植手術與術後照顧尚不成熟，大多醫院採單肺移植，但隨著肺移植技術的成熟，目前雙肺移植已經成為肺臟移植的主流。根據國際心肺移植學會於2018 年的統計結果顯示，目前病人接受雙肺移植手術後平均存活時間約7.6 年，比起早年已有大幅進展。

台灣肺臟移植案例少，存活率有待加強

台灣的肺臟移植相對於國外而言，其發展較為緩慢。台北榮民總醫院1991 年完成台灣史上第一例單肺移植手術，然而病人因移植後感染的問題，只存活了6 個月，且無法回到正常生活。肺臟移植早年在台灣發展較慢，每年平均不到10 例，且台灣肺臟移植長期存活率也較國外差。林口長庚在1990 年代起積極發展肺臟移植，也於2001 年成功完成本院第一例肺臟移植手術，然而早年台灣捐贈肺臟來源不足，手術技術及術後照顧尚未成熟，因此早期林口長庚年平均約一例肺臟移植，病人的長期存活率不佳。

林口長庚開展肺臟移植多專科團隊，個案數、存活率皆大幅改善

隨著林口長庚胸腔外科不斷茁壯，於2014 年起陸續指派主治醫師出國（至美國及西班牙）進修肺臟移植，我們在肺臟移植的領域慢慢開始有了進步。為了照顧肺臟移植的病人，於2016 年底由胸腔內、外科合作，建立了林口長庚肺臟移植多專科照護團隊，希望仿照國外成功模式，以團隊合作的方式改善肺移植前後病人照顧，以提升肺臟移植病人的存活率。本院於2017年及2018 年，每年均完成5 例以上肺臟移植，且絕大部分的病人都順利出院並回到正常生活。我們利用多專科團隊照顧的方式，讓病人在移植前就可以接受全面的治療：包括移植前的慢性疾病處理、復健及呼吸復原、營養、藥物調整等，讓等待肺臟移植的病人能夠調整至最好狀態，以接受重大的移植手術。包括移植手術及移植後病人照顧，目前仍持續採取多專科團隊照護的模式，讓移植前後照顧更全面、更連貫以建立更好的照顧品質及醫病關係。林口長庚肺臟移植在發展團隊照顧後，短、中期存活率大幅改善，病人滿意度也大幅提升。林口長庚肺臟移植未來展望肺臟移植目前是末期肺病病人的唯一希望，林口長庚仿照國外團隊照護的方式，打造完整的術前、術後照顧模式，從移植前、移植手術至移植後的照護追蹤都有完整的流程，雖然目前個案數有限，但在肺移植團隊的努力下，目前已經有相當不錯的初步結果。未來我們也將持續努力，希望讓每個患者在我們的照護下都能擁有重生的機會。

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