化學治療與護理1
結腸直腸癌的化學治療及標靶治療
壹、何謂化學治療?
一、.化學治療是全身性的療法，是專門設計用來摧毀癌細胞或防止癌細
胞繼續生長的藥物，藥物會經由血流幾乎可到達身體的各個部份。
二、手術前用以縮小腫瘤，或手術後用以清除殘餘的癌細胞，亦用於治療
復發或擴散到身體其他部位的結腸直腸癌。
三、結腸直腸癌化學治療是經由口服或靜脈注射抗癌藥物來對抗癌症。
一、.化學治療是全身性的療法，是專門設計用來摧毀癌細胞或防止癌細
胞繼續生長的藥物，藥物會經由血流幾乎可到達身體的各個部份。
二、手術前用以縮小腫瘤，或手術後用以清除殘餘的癌細胞，亦用於治療
復發或擴散到身體其他部位的結腸直腸癌。
三、結腸直腸癌化學治療是經由口服或靜脈注射抗癌藥物來對抗癌症。
貳、化學治療的目的
一、延緩疾病惡化
二、延長患者的存活期
三、緩解癌症引起的不適
四、改善或維持患者的良好生活品質
五、增加手術或放射治療的療效
一、延緩疾病惡化
二、延長患者的存活期
三、緩解癌症引起的不適
四、改善或維持患者的良好生活品質
五、增加手術或放射治療的療效
參、抗癌藥物處方計劃
醫師為每位病人選擇抗癌藥物，是依據癌症的種類、位置、期別，以及
病人整體健康狀況而決定，有時是一種藥物或數種藥物合併來治療。而採用
數種藥物治療的理由，是因癌細胞可能對某類藥物沒有反應，但卻會被另一
種藥物破壞殺死，來達成抑制癌細胞的目地。
醫師為每位病人選擇抗癌藥物，是依據癌症的種類、位置、期別，以及
病人整體健康狀況而決定，有時是一種藥物或數種藥物合併來治療。而採用
數種藥物治療的理由，是因癌細胞可能對某類藥物沒有反應，但卻會被另一
種藥物破壞殺死，來達成抑制癌細胞的目地。
肆、化學治療藥品種類及給藥途徑:
一、靜脈注射:氟尿嘧啶(5-Fu)、抗癌妥(Irinotecan HCL (CAMPTO))、
益立諾(Irinotecan HCL (Irino))、歐力普(Oxaliplatin)
注射方式:化學治療目前可採住院治療；另一方式可採門診攜帶式輸注幫
浦注射，此為操作簡便、重量輕、體積小、零噪音、不用住院即可完成，
提供一個舒適無壓力的化學治療注射方式，而不影響原本的生活品質。
一、靜脈注射:氟尿嘧啶(5-Fu)、抗癌妥(Irinotecan HCL (CAMPTO))、
益立諾(Irinotecan HCL (Irino))、歐力普(Oxaliplatin)
注射方式:化學治療目前可採住院治療；另一方式可採門診攜帶式輸注幫
浦注射，此為操作簡便、重量輕、體積小、零噪音、不用住院即可完成，
提供一個舒適無壓力的化學治療注射方式，而不影響原本的生活品質。
伍、化學治療副作用及護理:
癌細胞生長和分裂的速度比較快，抗癌藥物就是針對這個特性，專門設計
殺死快速生長的細胞，但是體內某些生長速度較快的正常細胞也容易造成
傷害，進而造成副作用。
病人發生的副作用通常是可以處理的，且發生的程度會因人而異，事先
了解可能會發生的副作用及採取的預防措施，可減少副作用發生的不適感。
大部分的副作用都是屬於可逆性，有時可能會造成原治療計劃的給藥時間延
遲，或給藥劑量的降低，當副作用發生時應立即告訴您的醫師、專科護理師
或護理師，可以協助您處理這些副作用。
癌細胞生長和分裂的速度比較快，抗癌藥物就是針對這個特性，專門設計
殺死快速生長的細胞，但是體內某些生長速度較快的正常細胞也容易造成
傷害，進而造成副作用。
病人發生的副作用通常是可以處理的，且發生的程度會因人而異，事先
了解可能會發生的副作用及採取的預防措施，可減少副作用發生的不適感。
大部分的副作用都是屬於可逆性，有時可能會造成原治療計劃的給藥時間延
遲，或給藥劑量的降低，當副作用發生時應立即告訴您的醫師、專科護理師
或護理師，可以協助您處理這些副作用。
一、各類化學治療常見副作用:
(一)氟尿嘧啶(5-Fu): 嘔心、嘔吐、骨髓抑制、口腔或喉嚨潰瘍疼痛、腹瀉
、肝功能異常、色素沉著、斑疹、丘疹、手足症候群
(二)抗癌妥(Irinotecan HCL ( CAMPTO)): 乙醯膽鹼性症候群、延遲性腹瀉
、疲倦、噁心、嘔吐與食慾不振、骨髓抑制、毛髮脫落
(三)益立諾(Irinotecan HCL ( Irino)): 乙醯膽鹼性症候群、延遲性腹瀉、
疲倦、噁心、嘔吐與食慾不振、骨髓抑制、毛髮脫落
(四)歐力普(Oxaliplatin): 短暫咽喉部份麻痺、偶爾呼吸急促、吞嚥困難、
聲音轉變、周邊感覺神經異常、噁心與嘔吐、腹瀉、疲倦、骨髓抑制
(五)友復膠曩 (UFUR): 腹瀉、噁心與嘔吐、口腔炎、血球減少
(六)截瘤達(Capecitabine): 口腔或喉嚨潰瘍疼痛、腹瀉、手足症候群
(一)氟尿嘧啶(5-Fu): 嘔心、嘔吐、骨髓抑制、口腔或喉嚨潰瘍疼痛、腹瀉
、肝功能異常、色素沉著、斑疹、丘疹、手足症候群
(二)抗癌妥(Irinotecan HCL ( CAMPTO)): 乙醯膽鹼性症候群、延遲性腹瀉
、疲倦、噁心、嘔吐與食慾不振、骨髓抑制、毛髮脫落
(三)益立諾(Irinotecan HCL ( Irino)): 乙醯膽鹼性症候群、延遲性腹瀉、
疲倦、噁心、嘔吐與食慾不振、骨髓抑制、毛髮脫落
(四)歐力普(Oxaliplatin): 短暫咽喉部份麻痺、偶爾呼吸急促、吞嚥困難、
聲音轉變、周邊感覺神經異常、噁心與嘔吐、腹瀉、疲倦、骨髓抑制
(五)友復膠曩 (UFUR): 腹瀉、噁心與嘔吐、口腔炎、血球減少
(六)截瘤達(Capecitabine): 口腔或喉嚨潰瘍疼痛、腹瀉、手足症候群
二、化學治療副作用之護理衛教:
(一)血液系統毒性:
在接受化學治療期間，血球數目會造成暫時性的影響，定期的做血液檢查，以瞭解血球數目的變化。
1.貧血 2.白血球降低 3.血小板減少
(二)腸胃系統毒性:
1.口乾、口腔或喉嚨潰瘍疼痛
2.噁心與嘔吐
3.食慾不振
4.腹瀉
(三)毛髮脫落
(四)周邊感覺神經異常
(五)手足症候群
(六)疲倦
(一)血液系統毒性:
在接受化學治療期間，血球數目會造成暫時性的影響，定期的做血液檢查，以瞭解血球數目的變化。
1.貧血 2.白血球降低 3.血小板減少
(二)腸胃系統毒性:
1.口乾、口腔或喉嚨潰瘍疼痛
2.噁心與嘔吐
3.食慾不振
4.腹瀉
(三)毛髮脫落
(四)周邊感覺神經異常
(五)手足症候群
(六)疲倦
陸、何謂標靶治療?
是近幾年來發展快速的高科技分子生物醫學，主要是藉由區別癌細胞和正常
細胞的不同，找出癌細胞上的特異標靶，阻斷癌症細胞的成長調控，可以達
到抑制癌細胞成長、摧毀癌細胞的治療效果，因此能對症下藥，療效有專一性，猶如高科技導彈，對目標物精確鎖定的先進技術，同時此方式也較少有
傳統化療藥物的副作用。
是近幾年來發展快速的高科技分子生物醫學，主要是藉由區別癌細胞和正常
細胞的不同，找出癌細胞上的特異標靶，阻斷癌症細胞的成長調控，可以達
到抑制癌細胞成長、摧毀癌細胞的治療效果，因此能對症下藥，療效有專一性，猶如高科技導彈，對目標物精確鎖定的先進技術，同時此方式也較少有
傳統化療藥物的副作用。
一、標靶治療藥物種類:
(一)癌思停 ( Bevacizumab ( Avastin ) ) :
是第一個上市的結腸直腸癌標靶治療藥物，它是一種抑制血管新生
(Angiogenesis)的單株抗體(monocolonal antibody)，可以和血管內皮
生長因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)結合，癌思停
(Avastin) 藉由抑制腫瘤血管的生成，進而抑制癌細胞的生長，延長癌
症患者的存活。
(二)爾必得舒 ( Cetuximab ( Erbitux ) ) :
Erbitux爾必得舒是另一種標靶治療的藥物，有效活性成分稱為
Cetuximab，屬於嵌合(chimeric)型單株lgG1抗體這一類蛋白質，具有
高度專一性與高度親合力，選擇性的與表皮生長因子受體((Epidermal
Growth Factor Receptor , EGFR )結合，阻斷腫瘤細胞內的各項訊息，
造成癌細胞無法生長、複製和轉移。
(一)癌思停 ( Bevacizumab ( Avastin ) ) :
是第一個上市的結腸直腸癌標靶治療藥物，它是一種抑制血管新生
(Angiogenesis)的單株抗體(monocolonal antibody)，可以和血管內皮
生長因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)結合，癌思停
(Avastin) 藉由抑制腫瘤血管的生成，進而抑制癌細胞的生長，延長癌
症患者的存活。
(二)爾必得舒 ( Cetuximab ( Erbitux ) ) :
Erbitux爾必得舒是另一種標靶治療的藥物，有效活性成分稱為
Cetuximab，屬於嵌合(chimeric)型單株lgG1抗體這一類蛋白質，具有
高度專一性與高度親合力，選擇性的與表皮生長因子受體((Epidermal
Growth Factor Receptor , EGFR )結合，阻斷腫瘤細胞內的各項訊息，
造成癌細胞無法生長、複製和轉移。
二、標靶治療常見副作用:
(一)癌思停 ( Bevacizumab ( Avastin ) ):蛋白尿、高血壓、流鼻血或是牙
齦出血、傷口癒合、動脈血栓栓塞、胃腸穿孔
(二)爾必得舒( Cetuximab ( Erbitux ) ):過敏反應、皮膚反應(主要症狀是
類似痤瘡的紅疹、皮膚乾裂或指甲異常，如:甲溝炎)
(一)癌思停 ( Bevacizumab ( Avastin ) ):蛋白尿、高血壓、流鼻血或是牙
齦出血、傷口癒合、動脈血栓栓塞、胃腸穿孔
(二)爾必得舒( Cetuximab ( Erbitux ) ):過敏反應、皮膚反應(主要症狀是
類似痤瘡的紅疹、皮膚乾裂或指甲異常，如:甲溝炎)
★ 根據臨床試驗結果顯示，腫瘤具有KRAS基因突變的病患對表皮生長因子
受體(Epidermal Growth Factor Receptor , EGFR ) 標靶藥物治療無效，
因此，針對罹患有結腸直腸癌之病患會檢驗其K-ras基因是否有突變，作
為治療評估使用標靶藥物的重要依據。
受體(Epidermal Growth Factor Receptor , EGFR ) 標靶藥物治療無效，
因此，針對罹患有結腸直腸癌之病患會檢驗其K-ras基因是否有突變，作
為治療評估使用標靶藥物的重要依據。
三、皮膚反應一般處理原則:
(一)以質地較為溫和的沐浴油取代沐浴凝膠或肥皂。
(二)使用微溫的水(不可高於40度) 清洗皮膚。
(三)依醫囑使用皮膚軟化劑 (尤其是四肢的部分)來滋潤皮膚。
(四)做好防曬措施、保護皮膚、避免皮膚發炎部位色素沉積。
(五)必要時，可洽詢皮膚科門診。
(一)以質地較為溫和的沐浴油取代沐浴凝膠或肥皂。
(二)使用微溫的水(不可高於40度) 清洗皮膚。
(三)依醫囑使用皮膚軟化劑 (尤其是四肢的部分)來滋潤皮膚。
(四)做好防曬措施、保護皮膚、避免皮膚發炎部位色素沉積。
(五)必要時，可洽詢皮膚科門診。
柒、勇敢面對化學治療及標靶治療的副作用:
〝心靈力量能致病也能治病〞，當獲知罹患了癌症後，患者對疾病的反
應也同樣影響病情，美國洛杉磯加州大學醫學院從事身心效應研究的諾曼．
卡森斯報告指出，能夠戰勝癌症而倖存者，都有幾項共同的特點：熱愛生活、
對疾病泰然處之、堅信自己的康復能力、有幽默感且心情開朗、儘管醫師預
言並不樂觀，仍有自信的認為自己能夠活下去、深信治療效果。
當面對癌症治療的成效和副作用，也許您會有疑問或有所恐懼，您的醫師、
專科護理師或護理師會詳細說明藥物可能產生的副作用。如果您有任何治療
上的問題，心理上的感覺或是想法，請盡量提出與醫師、專科護理師或護理師討論，會站在幫助您的立場，為您找出最好的解決方式。因此，我們可以運用〝心靈力量能致病也能治病〞的兩面，以不同的語言、感覺、意念、想像做自我暗示，藉此影響生理功能進而起治療作用。
〝心靈力量能致病也能治病〞，當獲知罹患了癌症後，患者對疾病的反
應也同樣影響病情，美國洛杉磯加州大學醫學院從事身心效應研究的諾曼．
卡森斯報告指出，能夠戰勝癌症而倖存者，都有幾項共同的特點：熱愛生活、
對疾病泰然處之、堅信自己的康復能力、有幽默感且心情開朗、儘管醫師預
言並不樂觀，仍有自信的認為自己能夠活下去、深信治療效果。
當面對癌症治療的成效和副作用，也許您會有疑問或有所恐懼，您的醫師、
專科護理師或護理師會詳細說明藥物可能產生的副作用。如果您有任何治療
上的問題，心理上的感覺或是想法，請盡量提出與醫師、專科護理師或護理師討論，會站在幫助您的立場，為您找出最好的解決方式。因此，我們可以運用〝心靈力量能致病也能治病〞的兩面，以不同的語言、感覺、意念、想像做自我暗示，藉此影響生理功能進而起治療作用。