痔瘡
痔瘡是一種古老的疾患， 古今中外皆有歷史記載 ， 宋朝大文豪曾與友人書信” 數日來苦痔疾，百藥不效，遂斷肉菜五味，日食淡麵兩碗……” ；甚至連法國皇帝拿破崙滑鐵盧之役敗北的原因也被穿鑿附會為因為痔瘡發作而影響作戰策略的判斷。
痔瘡(hemorrhoid, pile)到底是什麼 ? 從字義上來解釋，”hemorrhoids”在希臘文的意思是流血；而 “pile”則是來自拉丁文，意思是腫塊。這同時也和一般民眾的認知一樣，肛門有出血，有腫塊就是痔瘡。但從醫學學理來看痔瘡到底是什麼呢?
在肛門上皮組織下有豐富的血管叢，同時這些血管叢是被部份括約肌所支持，一般來說，主要有三個較明顯的血管叢。那為什麼正常的組織會產生病變呢? 第一是痔瘡組織充血：如懷孕，腹內腫瘤導致腹壓增加或肝硬化導致肝門脈壓增加。第二是血管叢脫垂：如便秘導致硬便長期推擠而引起支持痔瘡的肌肉鬆弛。第三是遺傳：痔瘡問題常有家族史，可能是與家族的生活，飲食，排便習慣相接近有關。第四是較發展的社會有較高的發生。第五是飲食及生活作習：可能與較精緻的飲食或排便時間太久有關。第六是較高的肛門壓力
而其症狀主要是1. 出血：經常是解鮮紅血便且不一定與排便有關 2. 脫垂與腫塊 3. 疼痛與不適感：通常發生於痔瘡合併血栓 4. 分泌物，搔癢，或清潔問題。同時痔瘡亦可能發生合併症：a. 內痔血栓或感染，b. 貧血 c. 外痔血栓 d. 肛門周圍皮膚炎。
民眾於就診時需接受醫師的視診與觸診，或是特殊儀器的檢查。藉此以為疾病嚴重度之判斷及與其它疾患作鑑別診斷。
痔瘡嚴重度之分期：
第一期：痔瘡未脫垂，只有出血。
第二期：痔瘡脫垂，但會縮回。
第三期：痔瘡脫垂，需藉助手指推回。
第四期：痔瘡脫垂，無法縮回。
治療方式：
若是較輕微症狀，可先補充適量纖維，避免腹瀉，避免熬夜，少油炸食物，局部軟膏。
若是較嚴重症狀，則需考慮進一步之治療
痔瘡(hemorrhoid, pile)到底是什麼 ? 從字義上來解釋，”hemorrhoids”在希臘文的意思是流血；而 “pile”則是來自拉丁文，意思是腫塊。這同時也和一般民眾的認知一樣，肛門有出血，有腫塊就是痔瘡。但從醫學學理來看痔瘡到底是什麼呢?
在肛門上皮組織下有豐富的血管叢，同時這些血管叢是被部份括約肌所支持，一般來說，主要有三個較明顯的血管叢。那為什麼正常的組織會產生病變呢? 第一是痔瘡組織充血：如懷孕，腹內腫瘤導致腹壓增加或肝硬化導致肝門脈壓增加。第二是血管叢脫垂：如便秘導致硬便長期推擠而引起支持痔瘡的肌肉鬆弛。第三是遺傳：痔瘡問題常有家族史，可能是與家族的生活，飲食，排便習慣相接近有關。第四是較發展的社會有較高的發生。第五是飲食及生活作習：可能與較精緻的飲食或排便時間太久有關。第六是較高的肛門壓力
而其症狀主要是1. 出血：經常是解鮮紅血便且不一定與排便有關 2. 脫垂與腫塊 3. 疼痛與不適感：通常發生於痔瘡合併血栓 4. 分泌物，搔癢，或清潔問題。同時痔瘡亦可能發生合併症：a. 內痔血栓或感染，b. 貧血 c. 外痔血栓 d. 肛門周圍皮膚炎。
民眾於就診時需接受醫師的視診與觸診，或是特殊儀器的檢查。藉此以為疾病嚴重度之判斷及與其它疾患作鑑別診斷。
痔瘡嚴重度之分期：
第一期：痔瘡未脫垂，只有出血。
第二期：痔瘡脫垂，但會縮回。
第三期：痔瘡脫垂，需藉助手指推回。
第四期：痔瘡脫垂，無法縮回。
治療方式：
若是較輕微症狀，可先補充適量纖維，避免腹瀉，避免熬夜，少油炸食物，局部軟膏。
若是較嚴重症狀，則需考慮進一步之治療
1. 痔瘡結紮術：適合使用於第一, 二, 三度內痔，不適合使用於外痔，手術時間短，約數分鐘，不需麻醉，不需住院，利用高強度橡皮筋進行結紮，術後約數周橡皮筋會自動脫落。
2. 痔瘡切除術：適合使用於第二, 三, 四度痔瘡，手術時間約30-60分鐘，一般需住院。
3. 環狀切除術 (需自費項目)：適合二, 三, 四度痔瘡，利用環切器將部份直腸壁環切藉以截斷部份血管及痔瘡提拉的作用。
術後需溫水坐浴，及進行傷口的護理。
各種術後仍會有傷口疼痛的問題，且會因此而造成暫時解尿困難的問題。另外痔瘡術後可能會有1-2%於術後1-2週大量出血的可能，而需回院再處理。另外術後失禁的情況極少發生，但於術後傷口尚未完全癒合前可能會有暫時無法完全收縮的情形。
各種術後仍會有傷口疼痛的問題，且會因此而造成暫時解尿困難的問題。另外痔瘡術後可能會有1-2%於術後1-2週大量出血的可能，而需回院再處理。另外術後失禁的情況極少發生，但於術後傷口尚未完全癒合前可能會有暫時無法完全收縮的情形。