肛門膿瘍和肛門廔管
肛門膿瘍和肛門廔管是一體兩面,膿瘍是急性發作期,而廔管是慢性發炎期,在門診病人常常誤以為是痔瘡,而耽誤治療.
1> 形成原因
肛門膿瘍大部分是因為在肛門內的腺體發炎,往肛門直腸周圍擴散形成,一旦破裂,或經過切開引流之後,殘留的發炎組織,便有可能形成和肛門相通的硬管,便是廔管.通常這類病人伴隨有糖尿病,長期腹瀉,便秘等,少部分是因特殊病因例如結核菌感染,克隆氏疾病等.
2> 臨床症狀
肛門膿瘍發作時病人會抱怨肛門周圍疼痛的硬塊,坐立難安,更嚴重會有發燒,畏寒,排尿排便困難.若是肛門廔管,病人會摸到肛門周圍有分泌物的硬塊,合併膿瘍發作會腫起來,破掉後分泌物流出就消腫,但會反覆發作.
3> 診斷方法
較表淺的肛門膿瘍和廔管,可以藉由指診或肛門鏡檢查確認.若是深層的肛門膿瘍和廔管,則要借助特殊的檢查,包括直腸超音波,廔管攝影,電腦斷層,甚至需要麻醉下檢查.
1> 形成原因
肛門膿瘍大部分是因為在肛門內的腺體發炎,往肛門直腸周圍擴散形成,一旦破裂,或經過切開引流之後,殘留的發炎組織,便有可能形成和肛門相通的硬管,便是廔管.通常這類病人伴隨有糖尿病,長期腹瀉,便秘等,少部分是因特殊病因例如結核菌感染,克隆氏疾病等.
2> 臨床症狀
肛門膿瘍發作時病人會抱怨肛門周圍疼痛的硬塊,坐立難安,更嚴重會有發燒,畏寒,排尿排便困難.若是肛門廔管,病人會摸到肛門周圍有分泌物的硬塊,合併膿瘍發作會腫起來,破掉後分泌物流出就消腫,但會反覆發作.
3> 診斷方法
較表淺的肛門膿瘍和廔管,可以藉由指診或肛門鏡檢查確認.若是深層的肛門膿瘍和廔管,則要借助特殊的檢查,包括直腸超音波,廔管攝影,電腦斷層,甚至需要麻醉下檢查.
4> 治療方式
一般抗生素在肛門膿瘍的治療上效果不大,尤其是肛門廔管,治療上是以外科手術為主.表淺的肛門周圍膿瘍,在門診時,可以用刀片畫開小洞使膿液流出即可.較深層的肛門膿瘍,則須麻醉下切開引流.而肛門廔管的治療需將廔管的內孔找出,將整個廔管切除或切開.
一般抗生素在肛門膿瘍的治療上效果不大,尤其是肛門廔管,治療上是以外科手術為主.表淺的肛門周圍膿瘍,在門診時,可以用刀片畫開小洞使膿液流出即可.較深層的肛門膿瘍,則須麻醉下切開引流.而肛門廔管的治療需將廔管的內孔找出,將整個廔管切除或切開.
5> 術後照護
手術後的傷口照護,一般採坐浴,沖洗,合併抗生素藥膏塗抹,建議清淡,高纖維飲食,少吃油炸辛辣.少部分肛門膿瘍和廔管術後會有復發之情形,尤其是深層的肛門膿瘍,或是複雜性的肛門廔管,需要多次的手術,才有機會根治.
有些深層的肛門膿瘍若不及早治療,可能會演變成高併發症和致死率的壞死性筋膜炎,尤其在肝腎功能不全,免疫能力低下的病患.此外有個案報告長期的肛門廔管不處理,數年後轉變成癌症,所以不可輕忽肛門膿瘍和肛門廔管,應及早治療.
手術後的傷口照護,一般採坐浴,沖洗,合併抗生素藥膏塗抹,建議清淡,高纖維飲食,少吃油炸辛辣.少部分肛門膿瘍和廔管術後會有復發之情形,尤其是深層的肛門膿瘍,或是複雜性的肛門廔管,需要多次的手術,才有機會根治.
有些深層的肛門膿瘍若不及早治療,可能會演變成高併發症和致死率的壞死性筋膜炎,尤其在肝腎功能不全,免疫能力低下的病患.此外有個案報告長期的肛門廔管不處理,數年後轉變成癌症,所以不可輕忽肛門膿瘍和肛門廔管,應及早治療.