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腹腔鏡

腹腔鏡大腸直腸手術

惡性腫瘤是國人的頭號殺手,而大腸直腸癌為僅次於肝、肺癌死亡人數,但是大腸直腸癌治療率高。在治療方面仍以外科手術切除為主,但當今也可以腹腔鏡來處理大腸直腸手術。
腹腔鏡微小侵襲性手術,具有傷口小、疼痛少、使用止痛藥少、腸道功能恢復快、住院日期短、回復工作時間快和美觀等優點,是當今進展最快速的手術。但由於大腸直腸散佈於整個腹腔、後腹腔以及骨盆腔,加上血管多、大腸本身體積和標本取出不易,使得這方面的手術困難度高出許多,因此所需要的學習時間相對地比其他腹腔鏡手術長,因此在國內發展較晚也較不普及。
隨著器械和技術的進步以及傷口的一些保護措施,使得大腸直腸切除及標本的移除都得到改善。另一方面內視鏡的解析度提高,配合可彎曲的鏡頭對一些如骨盆深部區域的視野更不易受到限制,加上鏡頭可沖水去霧,減少擦拭鏡頭的次數,都可縮短手術的時間。由於這些突破,高雄長庚醫院積極的發展這項技術。
自2000年一月本院開始實施腹腔鏡大腸直腸切除以來,至今完成六百餘例手術,和傳統剖腹比較起來,除了手術時間延長外(206分鐘比167分鐘),病人術後下床開始活動的時間在腹腔鏡這組較快(1.2天比2天),使用止痛劑(Demerol)較少(146毫克比330毫克),腸道恢復蠕動快(26小時比51小時),排氣時間早(2.2天比3天),排便時間快(3.7天比4.6天),術後住院時間短(7.2天比9.3天)。更重要的是,病人傷口疤痕小了許多(5公分比22公分),術後完全恢復到手術前情況的時間減少許多(15天比24天),回到工作崗位也提前(18天比36天),相對地也減少家庭看護和社會支出的成本。隨著手術技巧和團隊合作的日益成熟,手術時間的降低將是指日可待。由高雄長庚醫院的經驗和文獻報告,腹腔鏡大腸直腸切除手術在技術上是可行的且是未來的趨勢。