採檢說明
4.5 各項檢驗採送檢特別注意事項
4.5.1 細菌─黴菌培養
4.5.1.1 注意事項
採集微生物培養檢體,應用無菌操作技術,檢體外觀無污染,送驗容器需鎖緊、無裂縫防止污染,檢體種類需合適且檢體量應足夠,如果可能儘量用抽取方式。採檢時間應適當,尿液、痰液培養(特別是結核菌培養)以早晨起床後第一次採集的檢體最好。採集培養檢體應儘量在用藥前採集。檢體需適當的保存,選用合適的檢體運送棒,需預防棉棒乾燥。
4.5.1.2 血液培養檢體採集:檢驗代號L72-607,檢體包括血液、骨髓液及體液。
(A) 血瓶的消毒:除去血瓶上之外蓋,用棉棒沾75%酒精後於瓶口上消毒,並等待自然乾燥。
(B) 皮膚的消毒:棉棒沾碘酒後採環狀方式由內往外消毒皮膚毒,等2分鐘給碘酒自然乾燥,再以75%酒精除去碘酒。
(C) 一般血液培養成人單瓶須注入8~10ml血液,小兒血瓶須注入1~3ml血液;黴菌或分枝桿菌培養專用血瓶則注入1~5ml血液。
(D) 血液培養瓶採檢後應立送檢,如無法立刻送檢,應室溫保存,但以室溫下2小時為限
(E) 分離出來的細菌若為Bacillus、Diphtheroids、Propionebacterium或Staph. epidermidis等,可能是採檢或培養過程中受到污染所致;但如同一病人,連續2次以上分離相同細菌應懷疑為致病菌
4.5.1.3 尿液培養採檢:檢驗代號L72-601
一般尿液檢體可依採取方式不同分成中段尿Clean-catched midstream urine (U),一次導尿液Catheterized specimen (UU),留置導尿管Foley indwelling urine (FU) 三種,檢驗單上應註明清楚。尿液培養一般採檢多是採取中段尿,尿液採集前應指導病人先以注射用水清洗尿道口及其附近,用無菌紗布擦乾後,先排棄前段尿液,以無菌尿杯(6cm直徑,單獨包裝)收集中段小便送檢。若病人無法自主小便,可採導尿方式送檢,另懷疑厭氧菌感染必須用膀胱穿刺方式送檢。送檢方式應在檢驗單上註明清楚以利結果判讀。若為幼兒,可用尿袋,但以收集一次小便為限,不可用儲尿
(A) 女性
(1) 以20ml瓶裝注射用水由前往後,沖洗會陰部作消毒,再以紗布擦乾。
(2) 先排棄前段尿液,以無菌尿杯收集中段尿液(約5c.c.),蓋緊蓋子。
(3) 將收集好之尿液檢體,連同檢驗單,儘速送交檢驗室
(B) 男性
(4) 以20ml瓶裝注射用水沖洗尿道口,再以紗布擦乾
(5) 先排棄前段尿液,以無菌尿杯收集中段尿液(約5c.c.),蓋緊蓋子
(6) 將收集好之尿液檢體,連同檢驗單,儘速送交檢驗室
(C) 嬰幼兒─尿袋
(1) 應收集一次尿袋中之尿液,不可用兩次儲存之尿液或尿布上之尿液
(2) 先在嬰幼兒之陰唇或尿道口作消毒後,貼上尿袋
(3) 收集適量後 (大於1c.c.),將尿液倒入無菌尿杯,蓋緊蓋子
(4) 將收集好之尿液檢體,連同檢驗單,儘速送交檢驗室
(D) 如尿液檢體無法立刻送檢,應置於4~8℃保存,但不超過24小時為限
4.5.1.4 糞便培養採檢:檢驗代號L72-601
糞便檢體同一個病人應避免送檢二次以上,並且住院三天後不建議再送糞便培養,如有特殊情況可諮詢感染科醫師。在檢體採檢時,最好選有膿或有組織碎片部份
(A) 沙門或志賀氏菌 (Salmonella或Shigella)
(1) 將收集盒打開,以蓋上之小匙取約1克(約小指頭大小)之糞便,檢體最好選有膿或有組織碎片部份,放入有培養液之收集瓶中,蓋緊蓋子
(2) 將收集好之糞便檢體,連同檢驗單,儘速送交檢驗室
(B) 曲狀桿菌 (Campylobacter)
(1) 以曲狀桿菌專用之棉棒沾取少許糞便,最好選有膿或有組織碎片部份,放入傳送管中
(2) 將收集好之糞便檢體,連同檢驗單,儘速送交檢驗室
(C) 艱難梭狀桿菌 (Cl. difficile)
以厭氧培養專用之棉棒沾取少許糞便,最好選有膿或有組織碎片部份,放入傳送管中。將收集好之糞便檢體,連同檢驗單,儘速送交檢驗室
(D) Culture for Vibrio sp.,當懷疑是Vibrio感染,可將檢體直接放入無菌痰盒或無菌尿杯送檢,並於檢驗單上註明之
(E) Culture for E.coli O157:送檢方式同Salmonella&Shigella
(F) Stool culture for VRE:送檢方式同Salmonella&Shigella
(G) 如要求作特殊細菌(如Aeromonas、Plesiomonas、Staphylococcus等,送檢方式同Salmonella&Shigella
(H) 如糞便檢體無法立刻送檢,應置於4~8℃保存,但不超過6小時為限
4.5.1.5 痰液培養採檢:檢驗代號L72-601
一般以清晨第一口痰為佳
(A) 單次痰液培養
(1) 請先用清水漱口後,以下唇靠在痰盒邊,立即用力將氣管深部之痰液吐入痰盒中,蓋緊蓋子
(2) 將收集好之痰液檢體,連同檢驗單,儘速送交檢驗室
(3) 如痰液檢體無法立刻送檢,應置於4~8℃保存,但不超過6小時為限
(B) 多次痰液培養
(1) 請於每日清晨起床,刷牙後未進食前,以下唇靠在痰盒邊,立即用力將氣管深部之痰液吐入痰盒中,蓋緊蓋子,在痰盒及檢驗單上註明日期。立刻將檢體置於冰箱(4~8℃)冷藏
(2) 第二天取另一痰盒,同上述操作採檢
(3) 收集至最後一次檢體後,連同檢驗單,儘速送交檢驗室
4.5.1.6 Body Fluid Culture:檢驗代號L72-601
(A) 先以70%酒精或2%碘酊消毒皮膚後,才用針筒抽取。將檢體注入無菌玻璃試管,即可送檢。此外必須在檢驗單上註明檢體名稱。如檢體無法立刻送檢,應置於室溫保存,但不超過2小時為限;若以棉棒採檢以不超過24小時為限。
(B) 檢體採檢亦可血液培養檢體採集方式送檢一套,但檢驗代號為L72-601、L72-603
4.5.1.7 CSF Culture:檢驗代號L72-601
(A) 以最嚴格無菌技術抽取,置無菌玻璃試管送檢,檢體必須馬上送檢,絕不可置冰箱保存
(B) 檢體採檢亦可血液培養檢體採集方式送檢一套,但檢驗代號為L72-601、L72-603
4.5.1.8 Genital Tract:檢驗代號L72-601,包括
(A) Vagina discharge、cervix discharge、penis、scrotum、male-urethral discharge
(B) Endocervix、endometrix、placenta、amniotic fluid、cyst or puerperal sepsis、prostatic fluid、semen
檢體應立即送檢如檢體無法立刻送檢,應置於室溫保存,以棉棒採檢不超過24小時為限。
4.5.1.9 Gonococcus Culture:檢驗代號L72-605
(A) 此類檢體必須儘速送檢,絕不可置冰箱保存。如檢體無法立刻送檢,應置於室溫保存,但不超過2小時為限
(B) N. gonorrhoeae 培養可採集尿液及生殖道檢體
(C) 如懷疑有 N. gonorrhoeae之感染,亦可採集下列檢體送檢
(1) Throat swab:以棉棒拭子(厭氧棒)由喉嚨採取檢體放入送檢
(2) Anal swab:以棉棒拭子(厭氧棒)自肛門採取檢體放入送檢
4.5.1.10 Culture for β-Streptococcus gr. B: 檢驗代號L72-608
用嗜氧棉棒採集Vaginal及Rectal部位檢體(建議妊娠滿35週未達38週前的孕婦普及產前篩查陰道及直腸的B群鏈球菌),檢體必須儘速送檢,如檢體無法立刻送檢,應置於室溫保存,但不超過24小時為限。
4.5.1.11 Pus(Wound) Culture:檢驗代號L72-601
採取前先用70%酒精或2%碘酊消毒周圍皮膚;若傷口很髒,可用無菌不含任何抗生素的Normal Saline沖洗傷口再取檢體。若是皮膚或黏膜下之膿瘍,僅可能以針筒抽取檢體,若無法抽取則可酌以無菌刀片切開,並以無菌棉棒壓擠,取其膿血送檢。深部感染應同時送厭氧和需氧菌培養,以抽取方式採檢,打入無菌試管或直接針頭內送檢,若無法抽取才以棉棒送檢;以棉棒送檢,由於檢體量少應送2支,至少要有1支以厭氧棉籤(Anaerobic Culturette)送檢。將收集好之檢體,連同檢驗單,儘速送交檢驗室。如檢體無法立刻送檢,應置於室溫保存,但不超過24小時為限
4.5.1.12 Throat Swab Culture:檢驗代號L72-601
以無菌棉棒拭喉頭病灶滲出物,儘量避免接觸舌頭及唾液。如果疑似白喉,應挑開偽膜再以棉棒重力擦拭偽膜下的滲出物,且採2支棉棒,一支用於培養,一支用來染色;棉棒必須置Transtube運送培養基送檢,送檢前應先與檢驗室連絡再送檢,以利準備特殊的培養基。將收集好之檢體,連同檢驗單,儘速送交檢驗室。如檢體無法立刻送檢,應置於室溫保存,但不超過24小時為限
4.5.1.13 Tip Culture:檢驗代號L72-601
若為CVP Tip必須以無菌方式,取血管內5cm長Tip,置無菌玻璃試管送檢,其他Tip應註明來源,Foley Catheter Tip不適合作培養。將收集好之檢體,連同檢驗單,儘速送交檢驗室。如檢體無法立刻送檢,應置於4-8℃保存,但不超過6小時為限
4.5.1.14 Tissue & Biopsy Culutre:檢驗代號L72-601
可用無菌玻璃試管或大的無菌尿杯(6cm直徑)裝檢體,應儘速將檢體送到檢驗室,檢體不可用福馬林等固定液處理,因為微生物會被其殺死無法培養。將收集好之檢體,連同檢驗單,儘速送交檢驗室。如檢體無法立刻送檢,應置於室溫保存,但不超過6小時為限
4.5.1.15 Culture for α-Streptococcus gr. A:檢驗代號L72-609
無菌棉棒拭喉頭病灶滲出物,儘量避免接觸舌頭及唾液,棉棒必須置Transtube運送培養基送檢,將收集好之檢體,連同檢驗單,儘速送交檢驗室,如檢體無法立刻送檢,應置於室溫保存,但不超過24小時為限
4.5.1.16 下列檢體不適合作厭氧培養
Sputum、Midstream or Catheterized urine、Vaginal specimen、Prostatic fluid、Feces、Gastric washing、Eye、Ear、Paronychia、Throat swab、Nose material、Skin material、Mouth material、Ilestomy material、Colostomy material、Fistula materia
4.5.1 細菌─黴菌培養
4.5.1.1 注意事項
採集微生物培養檢體,應用無菌操作技術,檢體外觀無污染,送驗容器需鎖緊、無裂縫防止污染,檢體種類需合適且檢體量應足夠,如果可能儘量用抽取方式。採檢時間應適當,尿液、痰液培養(特別是結核菌培養)以早晨起床後第一次採集的檢體最好。採集培養檢體應儘量在用藥前採集。檢體需適當的保存,選用合適的檢體運送棒,需預防棉棒乾燥。
4.5.1.2 血液培養檢體採集:檢驗代號L72-607,檢體包括血液、骨髓液及體液。
(A) 血瓶的消毒:除去血瓶上之外蓋,用棉棒沾75%酒精後於瓶口上消毒,並等待自然乾燥。
(B) 皮膚的消毒:棉棒沾碘酒後採環狀方式由內往外消毒皮膚毒,等2分鐘給碘酒自然乾燥,再以75%酒精除去碘酒。
(C) 一般血液培養成人單瓶須注入8~10ml血液,小兒血瓶須注入1~3ml血液;黴菌或分枝桿菌培養專用血瓶則注入1~5ml血液。
(D) 血液培養瓶採檢後應立送檢,如無法立刻送檢,應室溫保存,但以室溫下2小時為限
(E) 分離出來的細菌若為Bacillus、Diphtheroids、Propionebacterium或Staph. epidermidis等,可能是採檢或培養過程中受到污染所致;但如同一病人,連續2次以上分離相同細菌應懷疑為致病菌
4.5.1.3 尿液培養採檢:檢驗代號L72-601
一般尿液檢體可依採取方式不同分成中段尿Clean-catched midstream urine (U),一次導尿液Catheterized specimen (UU),留置導尿管Foley indwelling urine (FU) 三種,檢驗單上應註明清楚。尿液培養一般採檢多是採取中段尿,尿液採集前應指導病人先以注射用水清洗尿道口及其附近,用無菌紗布擦乾後,先排棄前段尿液,以無菌尿杯(6cm直徑,單獨包裝)收集中段小便送檢。若病人無法自主小便,可採導尿方式送檢,另懷疑厭氧菌感染必須用膀胱穿刺方式送檢。送檢方式應在檢驗單上註明清楚以利結果判讀。若為幼兒,可用尿袋,但以收集一次小便為限,不可用儲尿
(A) 女性
(1) 以20ml瓶裝注射用水由前往後,沖洗會陰部作消毒,再以紗布擦乾。
(2) 先排棄前段尿液,以無菌尿杯收集中段尿液(約5c.c.),蓋緊蓋子。
(3) 將收集好之尿液檢體,連同檢驗單,儘速送交檢驗室
(B) 男性
(4) 以20ml瓶裝注射用水沖洗尿道口,再以紗布擦乾
(5) 先排棄前段尿液,以無菌尿杯收集中段尿液(約5c.c.),蓋緊蓋子
(6) 將收集好之尿液檢體,連同檢驗單,儘速送交檢驗室
(C) 嬰幼兒─尿袋
(1) 應收集一次尿袋中之尿液,不可用兩次儲存之尿液或尿布上之尿液
(2) 先在嬰幼兒之陰唇或尿道口作消毒後,貼上尿袋
(3) 收集適量後 (大於1c.c.),將尿液倒入無菌尿杯,蓋緊蓋子
(4) 將收集好之尿液檢體,連同檢驗單,儘速送交檢驗室
(D) 如尿液檢體無法立刻送檢,應置於4~8℃保存,但不超過24小時為限
4.5.1.4 糞便培養採檢:檢驗代號L72-601
糞便檢體同一個病人應避免送檢二次以上,並且住院三天後不建議再送糞便培養,如有特殊情況可諮詢感染科醫師。在檢體採檢時,最好選有膿或有組織碎片部份
(A) 沙門或志賀氏菌 (Salmonella或Shigella)
(1) 將收集盒打開,以蓋上之小匙取約1克(約小指頭大小)之糞便,檢體最好選有膿或有組織碎片部份,放入有培養液之收集瓶中,蓋緊蓋子
(2) 將收集好之糞便檢體,連同檢驗單,儘速送交檢驗室
(B) 曲狀桿菌 (Campylobacter)
(1) 以曲狀桿菌專用之棉棒沾取少許糞便,最好選有膿或有組織碎片部份,放入傳送管中
(2) 將收集好之糞便檢體,連同檢驗單,儘速送交檢驗室
(C) 艱難梭狀桿菌 (Cl. difficile)
以厭氧培養專用之棉棒沾取少許糞便,最好選有膿或有組織碎片部份,放入傳送管中。將收集好之糞便檢體,連同檢驗單,儘速送交檢驗室
(D) Culture for Vibrio sp.,當懷疑是Vibrio感染,可將檢體直接放入無菌痰盒或無菌尿杯送檢,並於檢驗單上註明之
(E) Culture for E.coli O157:送檢方式同Salmonella&Shigella
(F) Stool culture for VRE:送檢方式同Salmonella&Shigella
(G) 如要求作特殊細菌(如Aeromonas、Plesiomonas、Staphylococcus等,送檢方式同Salmonella&Shigella
(H) 如糞便檢體無法立刻送檢,應置於4~8℃保存,但不超過6小時為限
4.5.1.5 痰液培養採檢:檢驗代號L72-601
一般以清晨第一口痰為佳
(A) 單次痰液培養
(1) 請先用清水漱口後,以下唇靠在痰盒邊,立即用力將氣管深部之痰液吐入痰盒中,蓋緊蓋子
(2) 將收集好之痰液檢體,連同檢驗單,儘速送交檢驗室
(3) 如痰液檢體無法立刻送檢,應置於4~8℃保存,但不超過6小時為限
(B) 多次痰液培養
(1) 請於每日清晨起床,刷牙後未進食前,以下唇靠在痰盒邊,立即用力將氣管深部之痰液吐入痰盒中,蓋緊蓋子,在痰盒及檢驗單上註明日期。立刻將檢體置於冰箱(4~8℃)冷藏
(2) 第二天取另一痰盒,同上述操作採檢
(3) 收集至最後一次檢體後,連同檢驗單,儘速送交檢驗室
4.5.1.6 Body Fluid Culture:檢驗代號L72-601
(A) 先以70%酒精或2%碘酊消毒皮膚後,才用針筒抽取。將檢體注入無菌玻璃試管,即可送檢。此外必須在檢驗單上註明檢體名稱。如檢體無法立刻送檢,應置於室溫保存,但不超過2小時為限;若以棉棒採檢以不超過24小時為限。
(B) 檢體採檢亦可血液培養檢體採集方式送檢一套,但檢驗代號為L72-601、L72-603
4.5.1.7 CSF Culture:檢驗代號L72-601
(A) 以最嚴格無菌技術抽取,置無菌玻璃試管送檢,檢體必須馬上送檢,絕不可置冰箱保存
(B) 檢體採檢亦可血液培養檢體採集方式送檢一套,但檢驗代號為L72-601、L72-603
4.5.1.8 Genital Tract:檢驗代號L72-601,包括
(A) Vagina discharge、cervix discharge、penis、scrotum、male-urethral discharge
(B) Endocervix、endometrix、placenta、amniotic fluid、cyst or puerperal sepsis、prostatic fluid、semen
檢體應立即送檢如檢體無法立刻送檢,應置於室溫保存,以棉棒採檢不超過24小時為限。
4.5.1.9 Gonococcus Culture:檢驗代號L72-605
(A) 此類檢體必須儘速送檢,絕不可置冰箱保存。如檢體無法立刻送檢,應置於室溫保存,但不超過2小時為限
(B) N. gonorrhoeae 培養可採集尿液及生殖道檢體
(C) 如懷疑有 N. gonorrhoeae之感染,亦可採集下列檢體送檢
(1) Throat swab:以棉棒拭子(厭氧棒)由喉嚨採取檢體放入送檢
(2) Anal swab:以棉棒拭子(厭氧棒)自肛門採取檢體放入送檢
4.5.1.10 Culture for β-Streptococcus gr. B: 檢驗代號L72-608
用嗜氧棉棒採集Vaginal及Rectal部位檢體(建議妊娠滿35週未達38週前的孕婦普及產前篩查陰道及直腸的B群鏈球菌),檢體必須儘速送檢,如檢體無法立刻送檢,應置於室溫保存,但不超過24小時為限。
4.5.1.11 Pus(Wound) Culture:檢驗代號L72-601
採取前先用70%酒精或2%碘酊消毒周圍皮膚;若傷口很髒,可用無菌不含任何抗生素的Normal Saline沖洗傷口再取檢體。若是皮膚或黏膜下之膿瘍,僅可能以針筒抽取檢體,若無法抽取則可酌以無菌刀片切開,並以無菌棉棒壓擠,取其膿血送檢。深部感染應同時送厭氧和需氧菌培養,以抽取方式採檢,打入無菌試管或直接針頭內送檢,若無法抽取才以棉棒送檢;以棉棒送檢,由於檢體量少應送2支,至少要有1支以厭氧棉籤(Anaerobic Culturette)送檢。將收集好之檢體,連同檢驗單,儘速送交檢驗室。如檢體無法立刻送檢,應置於室溫保存,但不超過24小時為限
4.5.1.12 Throat Swab Culture:檢驗代號L72-601
以無菌棉棒拭喉頭病灶滲出物,儘量避免接觸舌頭及唾液。如果疑似白喉,應挑開偽膜再以棉棒重力擦拭偽膜下的滲出物,且採2支棉棒,一支用於培養,一支用來染色;棉棒必須置Transtube運送培養基送檢,送檢前應先與檢驗室連絡再送檢,以利準備特殊的培養基。將收集好之檢體,連同檢驗單,儘速送交檢驗室。如檢體無法立刻送檢,應置於室溫保存,但不超過24小時為限
4.5.1.13 Tip Culture:檢驗代號L72-601
若為CVP Tip必須以無菌方式,取血管內5cm長Tip,置無菌玻璃試管送檢,其他Tip應註明來源,Foley Catheter Tip不適合作培養。將收集好之檢體,連同檢驗單,儘速送交檢驗室。如檢體無法立刻送檢,應置於4-8℃保存,但不超過6小時為限
4.5.1.14 Tissue & Biopsy Culutre:檢驗代號L72-601
可用無菌玻璃試管或大的無菌尿杯(6cm直徑)裝檢體,應儘速將檢體送到檢驗室,檢體不可用福馬林等固定液處理,因為微生物會被其殺死無法培養。將收集好之檢體,連同檢驗單,儘速送交檢驗室。如檢體無法立刻送檢,應置於室溫保存,但不超過6小時為限
4.5.1.15 Culture for α-Streptococcus gr. A:檢驗代號L72-609
無菌棉棒拭喉頭病灶滲出物,儘量避免接觸舌頭及唾液,棉棒必須置Transtube運送培養基送檢,將收集好之檢體,連同檢驗單,儘速送交檢驗室,如檢體無法立刻送檢,應置於室溫保存,但不超過24小時為限
4.5.1.16 下列檢體不適合作厭氧培養
Sputum、Midstream or Catheterized urine、Vaginal specimen、Prostatic fluid、Feces、Gastric washing、Eye、Ear、Paronychia、Throat swab、Nose material、Skin material、Mouth material、Ilestomy material、Colostomy material、Fistula materia
4.5.2 病毒培養:檢驗代號L72-901
4.5.2.1 採檢時最好在發病初期(約3~5天),且未經抗生素治療前,由病毒組提供專用棉棒以無菌技術採檢,裝於collection medium內,儘量置冰浴送至病毒組,如超過收件時間之檢體自行保存在4℃(不超過24小時),隔天再送,切勿放置於冰箱冷凍層(-20℃),否則病毒不容易培養。所有檢體均應蓋緊蓋子,避免外漏。
4.5.2.2 送檢容器及檢驗單必須標示清楚病人姓名、病歷號碼、年齡、性別、檢體種類、發病日期、採檢時間、臨床診斷、懷疑感染病毒種類。
4.5.2.3 各種檢體採集方式:(除了血液檢體以室溫送檢,其他檢體儘速以冰浴送檢,否則病毒很不容易培養)
(A) Blood 10mL請用大紫蓋頭試管抽取,並上下輕輕搖動混合均勻,避免凝固。
(B) CSF取3mL置無菌玻璃試管中
(C) Stool取約一花生米大小於collection medium中
(D) Urine取中段裝於無菌容器中
(E) Throat swab、cervical swab、conjunctival swab、rectal swab、nasopharyngeal swab等,可用無菌棉棒擦拭患部(一定要取到細胞),折斷後放入collection medium內
(F) Vesicle fluid量多時可用針筒抽取1mL再注入collection medium內,並可用無菌棉棒擦拭患部,折斷後放入collection medium內
(G) Nasopharyngeal aspirate (wash)置無菌容器中
(H) Biopsy新鮮檢體置於collection medium
4.5.2.4 病毒培養報告視病毒種類而定,快的2~3天,慢的15~25天,如為陰性結果則觀察一個月後才發報告,請送檢單位常與病毒組聯絡,可以隨時電話查詢
4.5.2.5 Collection medium由檢驗醫學科供應,可隨時派員來取(請電2256聯絡),不用時保存在-20℃(冰箱冷凍層),使用時再37℃溶解
4.5.2.1 採檢時最好在發病初期(約3~5天),且未經抗生素治療前,由病毒組提供專用棉棒以無菌技術採檢,裝於collection medium內,儘量置冰浴送至病毒組,如超過收件時間之檢體自行保存在4℃(不超過24小時),隔天再送,切勿放置於冰箱冷凍層(-20℃),否則病毒不容易培養。所有檢體均應蓋緊蓋子,避免外漏。
4.5.2.2 送檢容器及檢驗單必須標示清楚病人姓名、病歷號碼、年齡、性別、檢體種類、發病日期、採檢時間、臨床診斷、懷疑感染病毒種類。
4.5.2.3 各種檢體採集方式:(除了血液檢體以室溫送檢,其他檢體儘速以冰浴送檢,否則病毒很不容易培養)
(A) Blood 10mL請用大紫蓋頭試管抽取,並上下輕輕搖動混合均勻,避免凝固。
(B) CSF取3mL置無菌玻璃試管中
(C) Stool取約一花生米大小於collection medium中
(D) Urine取中段裝於無菌容器中
(E) Throat swab、cervical swab、conjunctival swab、rectal swab、nasopharyngeal swab等,可用無菌棉棒擦拭患部(一定要取到細胞),折斷後放入collection medium內
(F) Vesicle fluid量多時可用針筒抽取1mL再注入collection medium內,並可用無菌棉棒擦拭患部,折斷後放入collection medium內
(G) Nasopharyngeal aspirate (wash)置無菌容器中
(H) Biopsy新鮮檢體置於collection medium
4.5.2.4 病毒培養報告視病毒種類而定,快的2~3天,慢的15~25天,如為陰性結果則觀察一個月後才發報告,請送檢單位常與病毒組聯絡,可以隨時電話查詢
4.5.2.5 Collection medium由檢驗醫學科供應,可隨時派員來取(請電2256聯絡),不用時保存在-20℃(冰箱冷凍層),使用時再37℃溶解
4.5.3 分子診斷檢查
檢驗代號L72-654、L72-659、L72-669、L72-672、L72-673、L72-674、L72-675、L72-680、L72-683、L72-685、L72-869
4.5.3.1 為了減少PCR反應的抑制情形,絕對不可使用普通無菌棉棒採檢,請向分生組索取PCR專用棉棒採檢,其他採檢時應注意事項如下:
(A) 血液檢體:以紫蓋頭採血試管(K2EDTA)採檢。組織抗原配對檢驗項目(L72-654、L72-659),WBC count在3000/uL以上,大紫頭管血液至少要6mL、WBC count不足3000/uL的血液,則需送兩管大紫頭管血液(15~20mL) 。
(B) 組織檢體:請放入無菌玻璃試管,並保持檢體濕潤
(C) CSF檢體:若為TB PCR項目,CSF必須大於1mL
(D) 痰液檢體:請放入無菌痰盒中
(E) 其他特殊檢體之採檢,請事先聯絡(TEL:403-8360、403-8361)
4.5.3.2 檢體請儘速以室溫運送至檢驗室,若無法當日送達,請保存在4°C冰箱隔日送達。
檢驗代號L72-654、L72-659、L72-669、L72-672、L72-673、L72-674、L72-675、L72-680、L72-683、L72-685、L72-869
4.5.3.1 為了減少PCR反應的抑制情形,絕對不可使用普通無菌棉棒採檢,請向分生組索取PCR專用棉棒採檢,其他採檢時應注意事項如下:
(A) 血液檢體:以紫蓋頭採血試管(K2EDTA)採檢。組織抗原配對檢驗項目(L72-654、L72-659),WBC count在3000/uL以上,大紫頭管血液至少要6mL、WBC count不足3000/uL的血液,則需送兩管大紫頭管血液(15~20mL) 。
(B) 組織檢體:請放入無菌玻璃試管,並保持檢體濕潤
(C) CSF檢體:若為TB PCR項目,CSF必須大於1mL
(D) 痰液檢體:請放入無菌痰盒中
(E) 其他特殊檢體之採檢,請事先聯絡(TEL:403-8360、403-8361)
4.5.3.2 檢體請儘速以室溫運送至檢驗室,若無法當日送達,請保存在4°C冰箱隔日送達。
4.5.4 血液凝固項目:
檢驗代號L72-037、L72-038、L72-040、L72-041、L72-042、L72- 067、L72-069,檢體採檢注意事項
4.5.4.1 使用藍頭採血管抽血2 ml(0.2 mL Sodium Citrate:1.8 mL全血(1:9)),當檢體量>2.2ml或<1.8ml則必須重抽補檢體。臨床上因採血困難或小兒科病患,可依比例減少採血量(試管內抗凝固劑與血量比例必須要正確地為1:9),但檢體量仍必須需≧1 mL,並在檢驗單上須註明抗凝固劑與全血比例。檢體量不足且未註明比例者,需重新補檢體。建議小兒科病患使用幼兒專用2.0ml藍頭小採血管。
4.5.4.2 為避免組織液污染,若多支採檢時,將藍蓋頭真空採血管列為第二支收集的試管(第一支使用紅蓋頭試管優先);若只抽單支藍蓋頭試管,使用真空採血針套時,應用一支紅蓋頭試管當廢血管抽取2 mL 全血丟棄,再抽藍蓋頭試管。
4.5.4.3 若使用Normal Saline lock導管採檢須丟棄兩倍密閉空間(dead space)全血,再抽藍蓋頭試管。
4.5.4.4 若是採Indwelling venous catheter的血液,應先以5 mL saline沖洗indwelling line,並抽取前5 mL血液丟棄,才再以藍蓋頭真空採血。
4.5.4.5 檢體Hematocrit(血球比容值) 高於55%,因血漿量太少,與抗凝固劑比例不正確,造成PT & APTT測值延長,Fibrinogen 測值偏低。
(A) 病患血球比容值(Hct) >55%時,本科將作主動通知,提醒醫護人員若病人需做血液凝固檢查項目時,需調整抗凝固劑量,請至檢驗室取經調整抗凝固劑量過的採血管。
(B) 已知病患血球比容值(Hct)>55%時,請聯絡檢驗室(Tel:2261) 或參照以下表格調整試管內的抗凝固劑量後才採取血液。病房若有調整抗凝固劑量,需在檢驗單上註明。方法如下:
檢驗代號L72-037、L72-038、L72-040、L72-041、L72-042、L72- 067、L72-069,檢體採檢注意事項
4.5.4.1 使用藍頭採血管抽血2 ml(0.2 mL Sodium Citrate:1.8 mL全血(1:9)),當檢體量>2.2ml或<1.8ml則必須重抽補檢體。臨床上因採血困難或小兒科病患,可依比例減少採血量(試管內抗凝固劑與血量比例必須要正確地為1:9),但檢體量仍必須需≧1 mL,並在檢驗單上須註明抗凝固劑與全血比例。檢體量不足且未註明比例者,需重新補檢體。建議小兒科病患使用幼兒專用2.0ml藍頭小採血管。
4.5.4.2 為避免組織液污染,若多支採檢時,將藍蓋頭真空採血管列為第二支收集的試管(第一支使用紅蓋頭試管優先);若只抽單支藍蓋頭試管,使用真空採血針套時,應用一支紅蓋頭試管當廢血管抽取2 mL 全血丟棄,再抽藍蓋頭試管。
4.5.4.3 若使用Normal Saline lock導管採檢須丟棄兩倍密閉空間(dead space)全血,再抽藍蓋頭試管。
4.5.4.4 若是採Indwelling venous catheter的血液,應先以5 mL saline沖洗indwelling line,並抽取前5 mL血液丟棄,才再以藍蓋頭真空採血。
4.5.4.5 檢體Hematocrit(血球比容值) 高於55%,因血漿量太少,與抗凝固劑比例不正確,造成PT & APTT測值延長,Fibrinogen 測值偏低。
(A) 病患血球比容值(Hct) >55%時,本科將作主動通知,提醒醫護人員若病人需做血液凝固檢查項目時,需調整抗凝固劑量,請至檢驗室取經調整抗凝固劑量過的採血管。
(B) 已知病患血球比容值(Hct)>55%時,請聯絡檢驗室(Tel:2261) 或參照以下表格調整試管內的抗凝固劑量後才採取血液。病房若有調整抗凝固劑量,需在檢驗單上註明。方法如下:
(C) 醫驗師檢測血球比容值>55%時,而檢驗單上也未註明有調整抗凝固劑量,將退件並立即通知病房派人到檢驗室,取經調整抗凝固劑量的藍蓋頭真空採血管補檢體重測。
4.5.4.6 檢體若無法即時送檢時,應保存於18-24℃,檢體於室溫的有效性僅4小時。
4.5.5 ESR:檢驗代號L72-013
4.5.5.1 使用黑頭採血管抽血1.5mL(採集高度為50mm-64mm之間),抽完後需立刻上下旋轉搖勻10次,姓名標籤勿超過試管標籤區下緣,否則會造成機台無法判讀。
4.5.5.2 檢體若無法即時送檢時,應保存於18-24℃,檢體於室溫的有效性僅4小時。
4.5.4.6 檢體若無法即時送檢時,應保存於18-24℃,檢體於室溫的有效性僅4小時。
4.5.5 ESR:檢驗代號L72-013
4.5.5.1 使用黑頭採血管抽血1.5mL(採集高度為50mm-64mm之間),抽完後需立刻上下旋轉搖勻10次,姓名標籤勿超過試管標籤區下緣,否則會造成機台無法判讀。
4.5.5.2 檢體若無法即時送檢時,應保存於18-24℃,檢體於室溫的有效性僅4小時。
4.5.6 血清免疫類檢驗送檢注意事項:
4.5.6.1 L72-116 Cold Hemagglutinin之檢體,以金黃蓋採血管抽取後,應置於室溫待血凝固後儘快送檢,切忌將檢體置於冰箱,以免造成偽陽性。
4.5.6.2 L72-266 T Cell & B Cell、L72-267 T Cell Subset I、L72-273 PNH Immunophenotyping、L72-274 Lymphocyte Subset-Infectious disease必須以紫蓋採血管抽取並於14:30前送檢。
4.5.6.3 L72-276 Leukocyte surface markers (11-20) for leukemia/lymphoma檢體別為Bone Marrow或Blood,應以Heparin綠頭抗凝採血管,收集至少10mL,採檢後立即以室溫傳送,檢體需有病患標示,檢驗單上應註明檢體別及採檢時間,檢體不可冷藏。
4.5.6.4 檢驗代號L72-266, 267, 273, 274, 275, 276退件標準:
(A) 檢體未標示或標示錯誤
(B) 檢驗單未依規定填寫採檢時間及病人資料不完全
(C) 檢體量不足
(D) 血液或骨髓出現凝固現象:若完全凝固或buffy coat吸起已凝集成一塊。
(E) 溶血3+以上(含3+)
4.5.6.5 Sub-optimal (次佳) 檢體:
(A) 若檢體凝固較輕微,buffy coat還可吸到,則可繼續做,驗證時須加註記”結果僅供參考”
(B) 若檢體出現溶血現象,在3+以下,則可繼續作,若在3+以上(含3+),因醫療需求,必須操作時,驗證時須加註記”結果僅供參考”。
(C) 若檢體送檢時已超出採檢後24小時,需進行細胞存活率檢測,若細胞存活率>80%,則可繼續作,若細胞存活率<80%,因醫療需求,必須操作,驗證時加註記”結果僅供參考”
4.5.7 妊娠糖尿病篩檢採檢:檢驗代號L72-315 (檢驗單需勾選妊娠糖尿病篩檢)
將由藥局領用之50gm葡萄糖倒至杯中,加入開水250mL溶解後喝完,再加一些開水沖洗杯中殘餘葡萄糖再喝,葡萄糖水須於5分鐘內喝完,喝完後不可吃任何東西,並立即計時1小時持檢驗單至檢驗室抽血。
4.5.8 產前孕娠性糖尿病篩檢套組:檢驗代號L72-320
空腹8小時後先抽一支血;將由藥局領用之8瓶葡萄糖水,倒7瓶半(75g O.G.T.T)至杯中喝完,整個過程請於5分鐘內完成,喝完後開始計時,於喝完葡萄糖水後1小時與2小時準時各抽一支血。
4.5.9 GTT血液採檢:檢驗代號L72-319
請空腹8小時,將由藥局領用之葡萄糖(先不要喝),帶至抽血檢驗室,先抽一次空腹血液後,再將糖水喝完,整個過程應於5分鐘內完成,立刻計時,再配合醫囑,於下列勾選時間前來抽血
□空腹 時 分
□30分 時 分
□60分 時 分
□90分 時 分
□120分 時 分
4.5.10 L72-552 酒精採檢注意事項:抽血前請以70%的異丙醇(Isopropyl Alcohol)擦拭皮膚消毒後採檢,不可使用乙醇(Ethyl Alcohol)消毒以免造成檢體污染。
4.5.11 藥物測試採檢注意事項
4.5.11.1 Amikacin:檢驗代號L72-439 (給藥一天後測試)
(A) Peak:輸注完後30分鐘採檢。
(B) Trough:下次打藥前30分鐘採檢。
4.5.11.2 Digoxin:檢驗代號L72-435、L72-549
(A) Trough:(1)下次給藥前(2)IV輸注完後4小時(3)口服藥後6小時。
4.5.11.3 Diphenylhydantoin:檢驗代號L72-445、L72-560
(A) 口服:服藥後1.5~3小時採檢,若有劑量改變後5~7天需採檢。
(B) IV:打藥後1-2小時採檢,若有劑量改變後3-5天需採檢。
4.5.11.4 Gentamicin:檢驗代號L72-441(給藥一天後測試)
(A) Peak:輸注完後30分鐘採檢。
(B) Trough:下次打藥前30分鐘採檢。
4.5.11.5 Methotrexate:檢驗代號L72-467,IV輸注完後48小時採檢。
4.5.11.6 Theophylline:檢驗代號L72-437、L72-551
(A) IV bolus:輸注完後30分鐘採檢。
(B) IV infusion:輸注起12-24小時採檢。
(C) PO liquid:喝藥一天後測試,Peak:喝藥後1小時採檢;Trough:下次喝藥前採檢。
(D) PO slow release:吃藥一天後測試,Peak:吃藥後4小時採檢;Trough:下次吃藥前採檢。
4.5.11.7 Vancomycin:檢驗代號L72-442
(A) Peak:輸注完後1小時採檢。
(B) Trough:下次打藥前30分鐘採檢。
4.5.12 尿中砷採檢:檢驗代號L72-340、L72-353、L72-354
4.5.12.1 海產食物含有砷,請在做檢查前至少三天不吃海產類食物
4.5.12.2 採尿容器必須使用專用的採尿管(其由EDTA浸洗過,可將各類的重金屬去除),採完尿後需將管蓋旋緊,避免尿液與外界接觸
4.5.12.3 砷元素在人體內含量非常微量,採尿時需特別注意不可有任何外來物質掉進尿液中或是尿液與外界接觸的情形,否則可能產生污染
4.5.12.4 採尿時可先排掉一些尿後再收集,收集尿量約10c.c.即可
4.5.12.5 採尿完若無法馬上送到檢驗室,請先保存在4°C冰箱,並儘快當日送達檢驗室
4.5.13 二十四小時尿液採檢(加鹽酸):檢驗代號L72-401、L72-402、L72-403、L72-409、L72-411、L72-413
4.5.13.1 目前收集24小時尿液必須加鹽酸的檢驗項目包括:VMA、Catecholamine、17-KS、17-OHCS、5-HIAA、δ-ALA、Porphobilinogen
4.5.13.2 採檢前3天禁食巧克力、咖啡、香蕉、柑橘類水果、Aspirin及抗血壓藥以免引起假性增高(治療中之高血壓病患,仍應遵照醫師指示按時服用藥物)
4.5.13.3 我們建議收集24小時尿液之時間,是從早上8點(或某一定點)起到隔天早上8點(或某一定點)止,共24小時,女性月經期間請勿採檢
4.5.13.4 在第一天早上8點鐘(或同一定點)不論你是否有尿液,都需上廁所解光小便並丟棄,因你膀胱裡的小便是屬於8點以前的,不需收集
4.5.13.5 在此之後所解出來的小便,都要收集起來,收集瓶由本院供給,並於第一次收集尿液後立刻加入所附藍色試管中之強酸並混合均勻*(此藍色試管內為濃鹽酸,請小心操作,不要接觸身體,若有不慎接觸,應用大量水沖洗,並視情況到急診處理),收集瓶開始留尿後請持續保存於冰箱冷藏(但勿使結冰),要留尿液時再取出收集瓶即可,無論何時何地無論做任何事(上大號、工作、運動)解出來的小便都要完全收集,不容許有一滴被遺漏
4.5.13.6 到第二天早上8點(或某一定點),也要準時上廁所解小便並收集,到此已收集24小時的小便,請仔細看收集瓶的總量(共多少c.c.)並記錄於檢驗單,然後把尿液溫和搖動混合後,吸出約10 c.c.於試管內,送至檢驗室檢查
4.5.14 二十四小時尿液採檢:檢驗代號L72-308、L72-325、L72-327、L72-329、L72-331、L72-334、L72-343、L72-345、L72-347、L72-349、L72-350、L72-355、L72-356、L72-357
4.5.14.1 收集24小時尿液之時間,應從早上8點(或某一定點)起到隔天早上8點(或某一定點)止,共24小時,女性月經期間請勿採檢
4.5.14.2 在第一天早上8點鐘(或同一定點)不論你是否有尿液,都需上廁所解光小便並丟棄,因你膀胱裡的小便是屬於8點以前的,不需收集
4.5.14.3 在此之後你所解的小便都要收集起來,需存於冰箱冷藏(但勿使之結冰),要強調的是無論你在做任何事(上大號、工作、運動)解出來的小便都要收集,不可遺漏
4.5.14.4 到第二天早上8點(或某一定點),也要準時上廁所解小便並收集,到此已收集24小時的小便,請仔細看收集瓶的總量(共多少c.c.)並記錄於檢驗單,然後把尿液溫和搖動混合後,吸出約10 c.c.於試管內,送至檢驗室檢查
4.5.6.1 L72-116 Cold Hemagglutinin之檢體,以金黃蓋採血管抽取後,應置於室溫待血凝固後儘快送檢,切忌將檢體置於冰箱,以免造成偽陽性。
4.5.6.2 L72-266 T Cell & B Cell、L72-267 T Cell Subset I、L72-273 PNH Immunophenotyping、L72-274 Lymphocyte Subset-Infectious disease必須以紫蓋採血管抽取並於14:30前送檢。
4.5.6.3 L72-276 Leukocyte surface markers (11-20) for leukemia/lymphoma檢體別為Bone Marrow或Blood,應以Heparin綠頭抗凝採血管,收集至少10mL,採檢後立即以室溫傳送,檢體需有病患標示,檢驗單上應註明檢體別及採檢時間,檢體不可冷藏。
4.5.6.4 檢驗代號L72-266, 267, 273, 274, 275, 276退件標準:
(A) 檢體未標示或標示錯誤
(B) 檢驗單未依規定填寫採檢時間及病人資料不完全
(C) 檢體量不足
(D) 血液或骨髓出現凝固現象:若完全凝固或buffy coat吸起已凝集成一塊。
(E) 溶血3+以上(含3+)
4.5.6.5 Sub-optimal (次佳) 檢體:
(A) 若檢體凝固較輕微,buffy coat還可吸到,則可繼續做,驗證時須加註記”結果僅供參考”
(B) 若檢體出現溶血現象,在3+以下,則可繼續作,若在3+以上(含3+),因醫療需求,必須操作時,驗證時須加註記”結果僅供參考”。
(C) 若檢體送檢時已超出採檢後24小時,需進行細胞存活率檢測,若細胞存活率>80%,則可繼續作,若細胞存活率<80%,因醫療需求,必須操作,驗證時加註記”結果僅供參考”
4.5.7 妊娠糖尿病篩檢採檢:檢驗代號L72-315 (檢驗單需勾選妊娠糖尿病篩檢)
將由藥局領用之50gm葡萄糖倒至杯中,加入開水250mL溶解後喝完,再加一些開水沖洗杯中殘餘葡萄糖再喝,葡萄糖水須於5分鐘內喝完,喝完後不可吃任何東西,並立即計時1小時持檢驗單至檢驗室抽血。
4.5.8 產前孕娠性糖尿病篩檢套組:檢驗代號L72-320
空腹8小時後先抽一支血;將由藥局領用之8瓶葡萄糖水,倒7瓶半(75g O.G.T.T)至杯中喝完,整個過程請於5分鐘內完成,喝完後開始計時,於喝完葡萄糖水後1小時與2小時準時各抽一支血。
4.5.9 GTT血液採檢:檢驗代號L72-319
請空腹8小時,將由藥局領用之葡萄糖(先不要喝),帶至抽血檢驗室,先抽一次空腹血液後,再將糖水喝完,整個過程應於5分鐘內完成,立刻計時,再配合醫囑,於下列勾選時間前來抽血
□空腹 時 分
□30分 時 分
□60分 時 分
□90分 時 分
□120分 時 分
4.5.10 L72-552 酒精採檢注意事項:抽血前請以70%的異丙醇(Isopropyl Alcohol)擦拭皮膚消毒後採檢,不可使用乙醇(Ethyl Alcohol)消毒以免造成檢體污染。
4.5.11 藥物測試採檢注意事項
4.5.11.1 Amikacin:檢驗代號L72-439 (給藥一天後測試)
(A) Peak:輸注完後30分鐘採檢。
(B) Trough:下次打藥前30分鐘採檢。
4.5.11.2 Digoxin:檢驗代號L72-435、L72-549
(A) Trough:(1)下次給藥前(2)IV輸注完後4小時(3)口服藥後6小時。
4.5.11.3 Diphenylhydantoin:檢驗代號L72-445、L72-560
(A) 口服:服藥後1.5~3小時採檢,若有劑量改變後5~7天需採檢。
(B) IV:打藥後1-2小時採檢,若有劑量改變後3-5天需採檢。
4.5.11.4 Gentamicin:檢驗代號L72-441(給藥一天後測試)
(A) Peak:輸注完後30分鐘採檢。
(B) Trough:下次打藥前30分鐘採檢。
4.5.11.5 Methotrexate:檢驗代號L72-467,IV輸注完後48小時採檢。
4.5.11.6 Theophylline:檢驗代號L72-437、L72-551
(A) IV bolus:輸注完後30分鐘採檢。
(B) IV infusion:輸注起12-24小時採檢。
(C) PO liquid:喝藥一天後測試,Peak:喝藥後1小時採檢;Trough:下次喝藥前採檢。
(D) PO slow release:吃藥一天後測試,Peak:吃藥後4小時採檢;Trough:下次吃藥前採檢。
4.5.11.7 Vancomycin:檢驗代號L72-442
(A) Peak:輸注完後1小時採檢。
(B) Trough:下次打藥前30分鐘採檢。
4.5.12 尿中砷採檢:檢驗代號L72-340、L72-353、L72-354
4.5.12.1 海產食物含有砷,請在做檢查前至少三天不吃海產類食物
4.5.12.2 採尿容器必須使用專用的採尿管(其由EDTA浸洗過,可將各類的重金屬去除),採完尿後需將管蓋旋緊,避免尿液與外界接觸
4.5.12.3 砷元素在人體內含量非常微量,採尿時需特別注意不可有任何外來物質掉進尿液中或是尿液與外界接觸的情形,否則可能產生污染
4.5.12.4 採尿時可先排掉一些尿後再收集,收集尿量約10c.c.即可
4.5.12.5 採尿完若無法馬上送到檢驗室,請先保存在4°C冰箱,並儘快當日送達檢驗室
4.5.13 二十四小時尿液採檢(加鹽酸):檢驗代號L72-401、L72-402、L72-403、L72-409、L72-411、L72-413
4.5.13.1 目前收集24小時尿液必須加鹽酸的檢驗項目包括:VMA、Catecholamine、17-KS、17-OHCS、5-HIAA、δ-ALA、Porphobilinogen
4.5.13.2 採檢前3天禁食巧克力、咖啡、香蕉、柑橘類水果、Aspirin及抗血壓藥以免引起假性增高(治療中之高血壓病患,仍應遵照醫師指示按時服用藥物)
4.5.13.3 我們建議收集24小時尿液之時間,是從早上8點(或某一定點)起到隔天早上8點(或某一定點)止,共24小時,女性月經期間請勿採檢
4.5.13.4 在第一天早上8點鐘(或同一定點)不論你是否有尿液,都需上廁所解光小便並丟棄,因你膀胱裡的小便是屬於8點以前的,不需收集
4.5.13.5 在此之後所解出來的小便,都要收集起來,收集瓶由本院供給,並於第一次收集尿液後立刻加入所附藍色試管中之強酸並混合均勻*(此藍色試管內為濃鹽酸,請小心操作,不要接觸身體,若有不慎接觸,應用大量水沖洗,並視情況到急診處理),收集瓶開始留尿後請持續保存於冰箱冷藏(但勿使結冰),要留尿液時再取出收集瓶即可,無論何時何地無論做任何事(上大號、工作、運動)解出來的小便都要完全收集,不容許有一滴被遺漏
4.5.13.6 到第二天早上8點(或某一定點),也要準時上廁所解小便並收集,到此已收集24小時的小便,請仔細看收集瓶的總量(共多少c.c.)並記錄於檢驗單,然後把尿液溫和搖動混合後,吸出約10 c.c.於試管內,送至檢驗室檢查
4.5.14 二十四小時尿液採檢:檢驗代號L72-308、L72-325、L72-327、L72-329、L72-331、L72-334、L72-343、L72-345、L72-347、L72-349、L72-350、L72-355、L72-356、L72-357
4.5.14.1 收集24小時尿液之時間,應從早上8點(或某一定點)起到隔天早上8點(或某一定點)止,共24小時,女性月經期間請勿採檢
4.5.14.2 在第一天早上8點鐘(或同一定點)不論你是否有尿液,都需上廁所解光小便並丟棄,因你膀胱裡的小便是屬於8點以前的,不需收集
4.5.14.3 在此之後你所解的小便都要收集起來,需存於冰箱冷藏(但勿使之結冰),要強調的是無論你在做任何事(上大號、工作、運動)解出來的小便都要收集,不可遺漏
4.5.14.4 到第二天早上8點(或某一定點),也要準時上廁所解小便並收集,到此已收集24小時的小便,請仔細看收集瓶的總量(共多少c.c.)並記錄於檢驗單,然後把尿液溫和搖動混合後,吸出約10 c.c.於試管內,送至檢驗室檢查
4.5.15 Porphyrin & Coproporphyrin採檢:檢驗代號L72-709、L72-711
4.5.15.1 先將尿液解於塑膠尿杯中至少10c.c.以上(若同時測兩項則需20c.c.以上)
4.5.15.2 立即將尿液以吸管(或用傾倒方式)倒入檢驗室所發給尿液試管(一管至少10c.c.)
4.5.15.3 以錫箔紙將整支尿液試管包裹起來避光
4.5.15.4 以檢驗單包裹檢體立即送至檢驗室
4.5.16 糞便採檢:檢驗代號L72-730、L72-731、L72-733、L72-741、L72-743、L72-745、L72-713
4.5.16.1 採檢前三天少吃肉類食物
4.5.16.2 鐵劑及含鐵劑藥物也會造成偽陽性,採檢前應禁食含鐵劑藥物及aspirin
4.5.16.3 大量維他命C或其他抗氧化物可能會造成偽陰性反應,採檢前應禁食
4.5.16.4 可以便盆或坐式馬桶採檢,解便時應盡可能解在馬桶前端(不要解在水中),若為蹲式馬桶則盡可能取未沾水部份之糞便
4.5.16.5 以杓子取2公克約成人小指頭一節大小的糞便,水便或稀便須2ml,連同杓子鎖緊於便盒(不要用衛生紙包檢體)請在解便當天送至檢驗室
4.5.16.6 懷疑寄生蟲感染時,可連續三天送檢,第4天陽性率已非常低,故建議臨床醫師勿再送stool寄生蟲檢查。
4.5.16.7 住院超過4天之病患的stool檢體,陽性率已非常低,建議臨床醫師勿送stool寄生蟲檢查
4.5.17 精液採檢:檢驗代號L72-761
4.5.17.1 採檢前應禁慾三天
4.5.17.2 可以用手淫方式將一次量的精液檢體,收集至檢驗室所發給的無菌塑膠收集瓶中(採檢時不可使用保險套)
4.5.17.3 精液檢查之採檢方式與時間,對結果影響很大,因此採檢注意事項單張上內容需確實填寫,並與檢驗單和檢體一同於採檢後30分鐘內送至檢驗單位
4.5.17.4 病患檢驗須知單張說明請參考網路採檢手冊衛教專區。
4.5.18 常規尿液採檢:檢驗代號L72-701、L72-703
4.5.18.1 可隨機採尿或依醫師指定時間採尿,應在採尿內一小時送至檢驗室,若無法立即送檢應放入4℃冰箱保存,可保存6~8小時
4.5.18.2 建議應在採檢後2小時內完成報告。
4.5.18.3 退件標準(A)尿液檢體受糞便汙染。(B)檢體不足1ml。
4.5.15.1 先將尿液解於塑膠尿杯中至少10c.c.以上(若同時測兩項則需20c.c.以上)
4.5.15.2 立即將尿液以吸管(或用傾倒方式)倒入檢驗室所發給尿液試管(一管至少10c.c.)
4.5.15.3 以錫箔紙將整支尿液試管包裹起來避光
4.5.15.4 以檢驗單包裹檢體立即送至檢驗室
4.5.16 糞便採檢:檢驗代號L72-730、L72-731、L72-733、L72-741、L72-743、L72-745、L72-713
4.5.16.1 採檢前三天少吃肉類食物
4.5.16.2 鐵劑及含鐵劑藥物也會造成偽陽性,採檢前應禁食含鐵劑藥物及aspirin
4.5.16.3 大量維他命C或其他抗氧化物可能會造成偽陰性反應,採檢前應禁食
4.5.16.4 可以便盆或坐式馬桶採檢,解便時應盡可能解在馬桶前端(不要解在水中),若為蹲式馬桶則盡可能取未沾水部份之糞便
4.5.16.5 以杓子取2公克約成人小指頭一節大小的糞便,水便或稀便須2ml,連同杓子鎖緊於便盒(不要用衛生紙包檢體)請在解便當天送至檢驗室
4.5.16.6 懷疑寄生蟲感染時,可連續三天送檢,第4天陽性率已非常低,故建議臨床醫師勿再送stool寄生蟲檢查。
4.5.16.7 住院超過4天之病患的stool檢體,陽性率已非常低,建議臨床醫師勿送stool寄生蟲檢查
4.5.17 精液採檢:檢驗代號L72-761
4.5.17.1 採檢前應禁慾三天
4.5.17.2 可以用手淫方式將一次量的精液檢體,收集至檢驗室所發給的無菌塑膠收集瓶中(採檢時不可使用保險套)
4.5.17.3 精液檢查之採檢方式與時間,對結果影響很大,因此採檢注意事項單張上內容需確實填寫,並與檢驗單和檢體一同於採檢後30分鐘內送至檢驗單位
4.5.17.4 病患檢驗須知單張說明請參考網路採檢手冊衛教專區。
4.5.18 常規尿液採檢:檢驗代號L72-701、L72-703
4.5.18.1 可隨機採尿或依醫師指定時間採尿,應在採尿內一小時送至檢驗室,若無法立即送檢應放入4℃冰箱保存,可保存6~8小時
4.5.18.2 建議應在採檢後2小時內完成報告。
4.5.18.3 退件標準(A)尿液檢體受糞便汙染。(B)檢體不足1ml。