蚊蟲叮咬過敏

台灣地處亞熱帶，被蚊子叮咬似乎是家常便飯。蚊子叮咬除了可能會傳染登革熱，日本腦炎等疾病，也可能引起過敏反應，嚴重實有生命危險。必須好好診斷，對症治療。

被蚊子叮咬到典型局部皮膚反應: 風疹塊(wheal)及週圍紅疹(flares)在 20 分鐘內達最高峰，而延遲瘙癢性的丘疹在 24– 36 小時候出現，然後幾天或幾周逐漸消褪。如果被蚊子叮咬的地方在2 至 6 h出現大皰性或甚至全身型反應，如血管水腫、蕁麻疹或氣喘，則應懷疑有「蚊子過敏」(mosquito allergy)。應請過敏免疫科醫師診治。

「斯基特症候群」(Skeeter syndrome)是蚊子叮咬後出現大面積局部炎症反應 並伴隨低燒，特別易在二至四歲兒童發生，易被診斷為蜂窩性組織炎。此症在蚊子叮咬後數小時內發生，而蜂窩性組織炎的發生則需兩到三天。可由蚊子叮咬數月之後，患者血清可測得對蚊蟲唾液腺抗原之特異性抗體IgE及IgG增加，來確診「斯基特症候群」。所幸此疾大致預後良好。　

本科曾收治一名七歲男孩，只要夏天一到，蚊子叮咬後局部便出現嚴重潰爛，水泡，腫脹，甚至發燒，全身淋巴結及肝脾腫大。抗生素治療無效。經檢查發現病患有慢性EB病毒感染，血液中的白血球有一半是大型顆粒性淋巴球(large granular lymphocytes) ，亦即所謂自然殺手細胞(natural killer cells) 。故確診為「蚊蟲叮咬過敏症」(Hypersensitivity to mosquito bite, 簡稱HMB)。根據日本學者研究: HMB乃因蚊蟲唾液腺抗原引發患者CD4+T淋巴球活化，進一步誘導慢性EB病毒感染之自然殺手細胞大量增殖，長此以往，甚至可能轉化為淋巴腫瘤，不可不慎。

蚊子叮咬似乎無法避免。急性期可以冰敷緩解搔癢感與減少紅腫發炎，嘗試局部類固醇或口服抗組胺藥。若腫脹進展快速或出現全身症狀，應迅速就醫。可以採取種種措施來減少蚊子叮咬的機會: 例如蚊子孳生的高峰期盡可能留在室內，夏日出遊時應先做好預防準備，穿著薄長袖長褲，適量使用防蚊驅蟲產品等。