抽血相關

1. 抽血報告須多少個工作天會出來？

如果是急件報告需一小時，如是一般件大約需一星期之工作天。

2. 抽那麼多血會暈倒嗎？是否對身體有害？

一般是不會，不過如果以抽血暈倒因素，就大約分為

1. 空腹過久造成血糖急速下降：有血糖急速下降的人最好身上隨時攜帶糖類食品，避免因血糖太低。
2. 抽血時過於緊張造成：抽血過於緊張造成，建議下回如果在抽血會緊張時多深吸一大口氣，還有抽血完先不要立刻離開，到旁邊先坐下來，喝杯溫開水。
3. 有貧血、血壓過低現象：如果是由貧血現象...等等因素造成，建議給予醫師評估治療方法，或許只要平常飲食均衡.多休息即可，或是補充一些鐵.葉酸.維生素...等等元素。

3. 為什麼要抽那麼多管？

因為不同的管子裡面加了不同的抗凝劑、藥劑、或是沒加，因為不同的檢查需要的要求不同須分別抽取不同之採血管。

4. 抽血怎麼會這麼痛呢？用小一點的針或頭皮針會不會比較不痛呢？

由於每個人對於“疼痛”的耐受力不同，能接受的程度也會有所不同﹔在抽血時使用較小的針或是頭皮針並不一定會減少疼痛的感覺，有時反而會因為使用較小的針或是頭皮針而造成血球破裂或是血液凝固，而造成檢驗值有所誤差或是無法使用，而使病人需要重新採取血液檢體，以維持檢驗品質。

5. 抽出來的血會不會很黑很濃呢？

人體中的血管大致上可分成三大部分:動脈、靜脈、微血管；而我們一般都是採取靜脈血，而靜脈血本身所含的氧氣量沒有動脈如此充足，因此抽出來的血在肉眼上看起來會較黑；而血液的濃稠度必須經由機器的檢測才可判斷，在肉眼上也是無法判斷的。

6. 是否需要空腹抽血？

檢驗單的左上角有清楚標示是否需要空腹抽血，需空腹的時間為多久。

7. 為何抽血會造成淤血(青)？

抽血造成的淤青原因有許多種，血管較脆弱、採血人員扎針不順，但通常導致抽血的原因皆為「抽完血後未按壓傷口」，或按壓傷口時間不足所致。

預防方式：每次採血後皆將手臂伸直，直接加壓於採血點至少五分鐘，直到血液完全停止不留即可停止。

淤青後的處理方式：48小時內用冰敷，48小時後用熱敷，淤青點會逐漸散去，都不會有任何對身體的影響。

8. 為什麼會要求空腹抽血呢？

生化檢驗是用定量分析方法對血液裡的生化成分進行測定，以了解其微量變化並依此讓醫生作為診斷的依據。空腹血是指距前一餐約8~14小時所抽取的靜脈血，由於餐後8~12小時腸胃的消化與吸收基本上已活動完畢，因此血液中的各種生化成分比較恆定和穩定，此時測得的數據可以比較真實地反應出身體的生化變化，有助於疾病的診斷。

9. 為什麼檢查三酸甘油脂(Triglyceride)需要空腹12小時，而膽固醇(Cholesterol)就不需要空腹呢？

身體中三酸甘油脂的來源分為外源性(由食物中)和內源性(在肝臟和其他組織生成)。外源性三酸甘油脂，大部分在血漿中以乳糜微粒和極低密度脂蛋白(VLdL)的方式存在，乳糜微粒會再轉成低密度脂蛋白(LdL)，最後才可被組織利用。臨床上，內源性的三酸甘油脂比較能反應脂肪代謝狀態，所以空腹12小時再採血才有意義。身體內的膽固醇主要是以體內合成為主，比較不受飲食影響。

10. 飯前血糖與飯後血糖的介紹

空腹8小時的飯前血糖與用餐後2小時的飯後血糖這兩項檢查應該是連續進行的，正常人空腹時的血糖約維持在70~105mg/dL，變動不大，這是與所攝取的醣類在體內消化吸收、肝臟儲存及釋出、肌肉及組織的利用，經常保持均衡所致。即時用餐後，正常人飯後2小時血糖只會比空腹8小時血糖高20~30mg/dL；可是糖尿病患者就不同了，飯後2小時血糖常常比空腹8小時血糖高出50mg/dL以上。

11. 飯後血糖為什麼是用餐後2小時抽血呢？

用餐後，大約半小時左右，血糖濃度達到最高，其後由於胰島素的作用會讓血糖開始下降，直到回歸到正常範圍。有的人血糖偏高但不一定是糖尿病患者，那些血糖偏高的人在2小時的時候血糖會降下來至正常而可以與糖尿病做一個區分，因此才會設計飯後血糖是用餐後2小時。

12. 空腹期間可以喝水嗎？

白開水是允許的，但是若有要做尿液檢查的話，就建議空腹期間盡量不要喝水，以免稀釋了尿中的成分，如果渴到受不了時，可以喝一點點但不要過量。

檢驗相關

1. 臨床上常見的抽血採檢異常有那些？對檢驗報告有什麼影響？

1. 抗凝固劑與血液的比例不對，如ESR正確的抗凝固劑:血量比例為1:4、PT正確的抗凝固劑:血量比例為1:9。比例不對會造成檢驗報告值偏低或偏高。
2. 血液檢查採血後未及時與抗凝固劑混合均勻，造成血液凝結。血液檢驗報告值偏低或偏高。
3. 採血試管使用錯誤，例如生化檢查的抗凝固劑污染。

1. CBC紫蓋採血管(含K₂-EDTA)造成K上升、Ca下降。原因：K使血清檢驗值假性增加，EDTA會與Ca結合，血清檢驗值假性降低。
2. Sugar灰蓋採血管(含NaF)造成Na上升。原因：Na的汙染使血清檢驗值假性增加。

4. 點滴輸入同側手臂抽血，造成輸液混入檢體。
5. 葡萄糖液─使Sugar上升，其他項目因稀釋而下降。
6. 生理食鹽水─Na，Cl會趨於正常，其他項目因稀釋而下降；但Half saline時，Na，Cl會下降，但其他項目因稀釋而下降。
7. KCl造成K上升
8. 檢體溶血造成K假性上升、血球數目及血色素假性下降
   常見檢體溶血原因：

1. 採血針頭太小
2. 血液未沿採檢試管壁注入
3. 血液注入採檢試管速度太快
4. 採檢試管劇烈搖晃
5. 特殊病患檢體

2. 為什麼有些檢驗項目需要病患空腹(fasting)抽血？常見一定要空腹抽血的檢驗項目有那些？

1. 有些抽血檢驗項目因會受到飲食後干擾結果而影響判讀，所以會要求病患空腹抽血。
2. 常見要求空腹抽血的檢驗項目如下：

3. 臨床上那些常見的檢驗項目需立即運送並用冰水保存？

4. 目前委託院外代檢有那些項目？如何請檢驗醫學部代轉檢驗？

1. 本部目前有21項委託院外代檢項目，有L72-499 stone analysis(結石分析) 係委託大安聯合醫事檢驗所代檢、委託行動基因生物科技公司 (ACT)進行檢測的項目共有四項(L72-786廣泛性循環腫瘤DNA檢測、L72-787肺癌循環腫瘤DNA檢測、L72-788乳癌循環腫瘤DNA檢測與L72-789大腸癌循環腫瘤DNA檢測)、L72-162 C1 esterase inhibitor (第1補體酯脢抑制素)係委託台中榮民總醫院，及委託高雄長庚檢驗醫學科代檢15項。
2. L72-499 stone analysis(結石分析)

1. 電腦開立的醫囑單L72-499 stone analysis，連同結石檢體直接送到本部即可，本部收到檢體，首先核對姓名、病歷號碼後即進行編號及電腦收件，檢體別為ST (stone)，此時各醫護單位即可由HIS (醫療資訊系統)查知目前檢體已電腦收件狀態。
2. 原則上檢驗報告會於一個月內核發。此時即可由HIS (醫療資訊系統)查知檢驗結果，說明欄上會註記：此檢驗乃委託聯合檢驗所檢驗
3. 如超過一個月後，查詢HIS (醫療資訊系統)檢驗報告仍未核發(檢驗中)，可電話2532、2533、2549等查詢。

3. 委託行動基因生物科技公司 (ACT)進行檢測的項目共有四項

1. 血液檢體，化療後兩週以上抽血，檢體量需大於8 mL，若未達8 mL，則以ctDNA的濃度作為QC標準。
2. 當日請以室溫運送保存。無法當日送達，保存於室溫，四日內送達。
3. 若有檢體由抽血組聯絡行動基因生物科技公司前來收檢。
4. 檢驗結果由行動基因生物科技公司專人email將 excel檔放至ACTPortal報告查詢系統，由負責醫檢師下載並進行報告上傳，分檢組組長/代理人進行結果確認並驗證報告。
5. 檢驗報告時效為三週。

4. 委託臺中榮民總醫院進行檢測項目共一項，L72-162第1補體酯脢抑制素

1. 臨床端開立醫囑，門診或病房抽血後送檢驗室，技術師離心不拔蓋，送至免疫組，收到檢體後，依照簽收單上資訊通知快遞。
2. 上台中榮民總醫院網頁專業人士專區中代檢報告查詢，選醫囑開單輸入病人基本資料選擇委託項目(C1 esterase inhibitor)，於檢體外送作業點選送出檢體。
3. 於轉診轉檢報告查詢中可由送件狀態清單查詢報告。

5. 委託高雄長庚檢驗醫學部代檢項目：共十五項

1. 委託項目：L72-132 Pre-HE 4(Pre-Human epididymis protein 4)、L72-133 Post-HE 4(Post-Human epididymis protein 4)、L72-147 PIVKA-II、L72-240 Carbohydrate-deficient transferrin (CDT)、L72-377 Adenosine deaminase(ADA)、RIA 10項(如下表)

2. 採檢及送檢：依照高雄長庚檢驗醫學科之要求進行採檢及送檢。
3. 報告及結果說明：跨院區檢驗報告每日由系統自動轉檔，檢體收發組班長須抽查是否有未完成轉檔之檢驗報告。

5. 目前傳染病(含疑似病例)檢體如何請檢驗醫學部代轉檢驗？

1. 送檢流程

1. 電話2040通報本院感染管制中心
2. 領取一式兩聯傳染病個案(含疑似病例)報告單(附件八)
3. 詳細填寫一式兩聯傳染病個案(含疑似病例)報告單，連同檢體於正常上班時間內直接送到本部品保教學組即可。若無法立刻送件，檢體請冷藏冰箱內，切勿置於冷凍庫。
4. 本部收到檢體，立刻核對報告單內之各項欄位，包括身份證字號、出生日期及發病日期、住址、電話、醫師簽章、臨床診斷依據或主要病徵等…，以上資料若填寫不完整均必須退件。
5. 報告查詢，TEL:2040感控中心。

2. 非正常上班時間，請向值班護理長通報處理。

6. 檢驗醫學部主動通知的危險值標準如何訂立？

危險值通知標準主要是依各專科醫師討論，依病患疾病別、性別、年齡層、服藥狀況…訂立。無論如何訂立，危險值的即時通知，使醫護人員能及時處置可能危及生命的病患，提升了對病人照護的品質。

7. 檢驗醫學部提供那些檢驗項目服務？是那一組做？

1. 由於本部檢驗項目有數百項之多，醫護人員要都知道的確是不容易。而且許多特殊檢查分佈在各專科，例如胃腸肝膽科、神經內科、風濕過敏免疫科…，所以常會有此詢問電話。
2. 本部查詢電話2533、2550。
3. 此外，檢驗醫學部網址

https://cghdpt.cgmh.org.tw/dept/39203

或長庚首頁→部門版面→(林口院區)檢驗醫學部 也可查到本部所有檢查項目。

8. 早上抽的檢體可不可以補單加做其他檢驗項目？

1. 先以電話與所屬組別連絡。
2. 因考慮病患須重覆(抽血)採檢，原則上可以補單加做，但本部仍須考量檢體是否可以加做，其中包括：。

1. 此採檢試管是否適用於加做的檢驗項目。
2. 檢體量還夠不夠。
3. 檢體放置的時間長短、溫度高低等是否會影響加做之檢驗項目的結果。
4. 檢體在上次操作過程中無法確定是否已被稀釋或污染。

3. 請儘速開立醫囑單手寫「補單」，送至本部。
4. 本部在檢查過程中如發現有任何異常，如檢體不足或懷疑檢體已遭到污染，會立即通知負責醫護人員，做相關處理。

9. 已採檢並送檢的檢驗項目，已超過時效為什麼電腦還找不到報告？

1. 檢體未及時送至檢驗室。
2. 醫囑單與檢體雙方都找不到，例如氣送系統或檢體升降機機械故障。
3. 檢驗報告異常例如溶血、抗凝固劑污染，已通知上一班醫護人員補檢體。
4. 急件誤開成普通件醫囑單。
5. 甲床病人檢體誤用乙床病人標籤、醫囑單。
6. 檢驗儀器正常但檢驗報告超乎異常，重新檢驗中。
7. 本部收件人員將以手工開立的檢驗單，收件時病歷號碼收錯。
8. 本部檢驗儀器故障搶修中。
1. 全院性電腦系統升級、整檔或當機，使本部無法收件核發。
10. 電腦找不到重要的檢驗報告，的確對院方醫護人員、病患雙方造成困擾，只要您一發現已超過時間仍無檢驗報告，請立刻撥電話與我們連絡，共同來找出問題及時處理。

微生物相關

1. 那些檢體不適合做厭氧培養？

支氣管沖洗液(BW)、子宮頸分泌物(CD)、CVP導管(CVP)、鼻咽拭子(NPS)、痰液(SP)、尿液(U)、導尿(UU)、Vaginal specimen、Prostatic fluid、Gastric washing、Eye、Ear、Paronychia、Throat swab、Skin material、Mouth material、Ilestomy material、

Colostomy material、Fistula material。

2. 糞便的採檢容器

1. SSS (Stool culture for Salmonella & Shigella)必須用含緩衝甘油液(phosphate buffer glycerol saline solution)的容器送檢。
2. SC (Stool culture for Campylobacter)用Cary-Blair或含egg yolk之Cary-Blair的transport swab送檢。
3. SCD (Stool culture for C. difficile)檢驗代號L72-603，須用厭氧棒運送檢體並儘速送交檢驗室。
4. SV (Stool culture for Vibrio spp.)將檢體直接放入無菌痰盒或無菌尿杯儘速送交檢驗室。
5. Stool culture for E. coli O157：送檢方式同Salmonella & Shigella。
6. Stool culture for VRE：送檢方式同Salmonella & Shigella。
7. 如要求作特殊細菌(如Aeromonas spp./Plesiomonas spp.) ：送檢方式同Salmonella&Shigella。

3. 查詢報告須撥打哪支電話？

1. 查詢檢體送檢相關作業：請撥打分機2530轉小分機509或519均可。
2. 查詢檢驗報告：請撥打分機8367或8368轉小分機367或368均可。

4. 膿液(PUS)或是傷口(WD)要做抹片檢驗項目如GRAM STAIN 或 ACID FAST STAIN應如何送檢？

如果膿液檢體量多可以用無菌玻璃試管送檢，如果檢體量少則建議先到檢驗室領取玻片，將檢體直接塗抹於玻片上，標示病人姓名後放入無菌容器中送檢。

5. 腦脊髓液(CSF)或其他體液須同時操作多項檢驗，需要多少檢體量才夠？

          建議一項檢驗項目需要大約1 mL左右的檢體量。