達文西機器人切除肝腫瘤已納入健保給付
衛教資訊
2024.05.23
◎新北市立土城醫院一般外科主治醫師 許桓源
B 型肝炎曾為台灣的國病，亞裔人種的B型肝炎盛行率全 球居冠。52 歲的陳先生 ( 化 名 ) 為商業界的成功人士，也是一位 B 肝帶原者，自述商場上交際應酬免不了酒，所以事業越做越大的同時，酒也越喝越多，好在有定期做健康檢查的習慣，在疫情過後的一次健檢中意外發現肝臟有4公分的腫瘤，診斷為肝癌，在接受達文西肝腫瘤切除後順利出院。
肝臟為一個無聲沉默的器官。早期的肝癌並不會表現出症狀，往往等到出現黃疸、腹痛、腹水甚至可觸摸的腫瘤都為時已晚，錯過了治療的黃金時機。所以肝病的治療首重戒除不良習慣及定期的篩檢。 長期抽菸、 酗酒、熬夜以及錯誤的用藥習慣都 會傷肝，造成肝臟慢性發炎，是肝臟纖維化以及肝硬化的開端，更是肝腫瘤產生的前奏。 亞太地區病毒型肝炎盛行，台灣自1986年起新生兒全面施打B肝疫苗，2017 年起C型 肝 炎口服抗病毒藥物已加入健保。
但從結果來說，肝癌病友中仍然 有超過6成的比例是B或C型肝炎帶原，顯示台灣要杜絕病毒型 肝炎的影響還有一段路途要走。肝腫瘤初期幾乎完全沒有症 狀，所以定期篩檢是提早發現的最佳方法。近年因為新型冠狀病毒(COVID-19) 疫情的影響，有些國人在疫情期間中斷篩檢，導致發現肝腫瘤時已經在7∼8公分 以上的大小，不僅能接受的治療選項減少，更會提高治療後腫瘤的復發機率，實在令人惋惜。
目前肝癌的治療選項包含手術、電燒、栓塞、正子治療、化學治療、標靶藥物、放射治療以及新興的免疫療法等。
治療的選擇一般根據腫瘤的期別以及病人的肝功能而定。但在眾多的治 療選項內，手術仍是治癒率最高的選項。在過往，傳統的肝臟手術造成的傷口疼痛以及手術的風 險會讓肝癌的病友心生畏懼。而 過去接受傳統肝臟手術所造成Ｊ 字型或賓士型的傷口，病人手術後常常痛到3天內都坐不起來，也不敢咳嗽吐痰。如今隨著醫學 的進步，先進的微創手術大大地 減少病友術後傷口的不適與疼痛 感，接受微創手術的病友可以更 早下床、恢復進食、洗澡沐浴， 以及更快出院。
自 2023年3月1日起，衛生福利部已將達文西機器人肝臟手術法納入健保給付，實為病友的一大福音。達文西機器人手術本身屬於微創手術的一種，除了擁有原本微創手術的優 點外，讓醫師在操作上具有更直覺、讓手腕更零活的好處，而 3D 立體高畫質的影像搭配靛氰綠 (ICG) 的染色法使手術醫師可以更精準的切除腫瘤。
近年來已有 文獻指出達文西機器人手術方式 可以有效地減少肝臟手術的出血 量。
土城醫院副院長游明晉指出，曾經有位病人於 2013年在林口長庚接受他所領導的手術團隊切除肝臟腫瘤，十年後於追蹤時復發，這次在土城醫院接受達文西機器人手術。手術成功，且病人相當滿意，不僅疼痛感大幅減少，病人也在手術後第 5 天順利出院。
這個案例告訴我們，即使是復發的腫瘤，依然有機會接 受微創的手術治療。 雖然肝癌高居國人十大癌症死因第二位，但若能早期發現，通過手術治療的效果還是非常不 錯的。呼籲國人若是病毒型肝炎帶原者，應定期做抽血及超音波 的篩檢，也應戒除抽菸酗酒等不良嗜好，並建立正常的睡眠、飲食及用藥習慣。
B 型肝炎曾為台灣的國病，亞裔人種的B型肝炎盛行率全 球居冠。52 歲的陳先生 ( 化 名 ) 為商業界的成功人士，也是一位 B 肝帶原者，自述商場上交際應酬免不了酒，所以事業越做越大的同時，酒也越喝越多，好在有定期做健康檢查的習慣，在疫情過後的一次健檢中意外發現肝臟有4公分的腫瘤，診斷為肝癌，在接受達文西肝腫瘤切除後順利出院。
肝臟為一個無聲沉默的器官。早期的肝癌並不會表現出症狀，往往等到出現黃疸、腹痛、腹水甚至可觸摸的腫瘤都為時已晚，錯過了治療的黃金時機。所以肝病的治療首重戒除不良習慣及定期的篩檢。 長期抽菸、 酗酒、熬夜以及錯誤的用藥習慣都 會傷肝，造成肝臟慢性發炎，是肝臟纖維化以及肝硬化的開端，更是肝腫瘤產生的前奏。 亞太地區病毒型肝炎盛行，台灣自1986年起新生兒全面施打B肝疫苗，2017 年起C型 肝 炎口服抗病毒藥物已加入健保。
但從結果來說，肝癌病友中仍然 有超過6成的比例是B或C型肝炎帶原，顯示台灣要杜絕病毒型 肝炎的影響還有一段路途要走。肝腫瘤初期幾乎完全沒有症 狀，所以定期篩檢是提早發現的最佳方法。近年因為新型冠狀病毒(COVID-19) 疫情的影響，有些國人在疫情期間中斷篩檢，導致發現肝腫瘤時已經在7∼8公分 以上的大小，不僅能接受的治療選項減少，更會提高治療後腫瘤的復發機率，實在令人惋惜。
目前肝癌的治療選項包含手術、電燒、栓塞、正子治療、化學治療、標靶藥物、放射治療以及新興的免疫療法等。
治療的選擇一般根據腫瘤的期別以及病人的肝功能而定。但在眾多的治 療選項內，手術仍是治癒率最高的選項。在過往，傳統的肝臟手術造成的傷口疼痛以及手術的風 險會讓肝癌的病友心生畏懼。而 過去接受傳統肝臟手術所造成Ｊ 字型或賓士型的傷口，病人手術後常常痛到3天內都坐不起來，也不敢咳嗽吐痰。如今隨著醫學 的進步，先進的微創手術大大地 減少病友術後傷口的不適與疼痛 感，接受微創手術的病友可以更 早下床、恢復進食、洗澡沐浴， 以及更快出院。
自 2023年3月1日起，衛生福利部已將達文西機器人肝臟手術法納入健保給付，實為病友的一大福音。達文西機器人手術本身屬於微創手術的一種，除了擁有原本微創手術的優 點外，讓醫師在操作上具有更直覺、讓手腕更零活的好處，而 3D 立體高畫質的影像搭配靛氰綠 (ICG) 的染色法使手術醫師可以更精準的切除腫瘤。
近年來已有 文獻指出達文西機器人手術方式 可以有效地減少肝臟手術的出血 量。
土城醫院副院長游明晉指出，曾經有位病人於 2013年在林口長庚接受他所領導的手術團隊切除肝臟腫瘤，十年後於追蹤時復發，這次在土城醫院接受達文西機器人手術。手術成功，且病人相當滿意，不僅疼痛感大幅減少，病人也在手術後第 5 天順利出院。
這個案例告訴我們，即使是復發的腫瘤，依然有機會接 受微創的手術治療。 雖然肝癌高居國人十大癌症死因第二位，但若能早期發現，通過手術治療的效果還是非常不 錯的。呼籲國人若是病毒型肝炎帶原者，應定期做抽血及超音波 的篩檢，也應戒除抽菸酗酒等不良嗜好，並建立正常的睡眠、飲食及用藥習慣。
