攝護腺特異膜抗原治療診斷學(PSMA Theranostics)---攝護腺癌核醫診療新曙光
攝護腺特異膜抗原治療診斷學(PSMA Theranostics) ---攝護腺癌核醫診療新曙光
攝護腺癌在美國等已開發國家中是男性發生率第一名的癌症。以全球男性而言，攝護腺癌發生率亦排名第二，估計2020年全球發生率約是每十萬名男性中30.7人。臺灣地區在2019年攝護腺癌的發生率是每十萬名男性60.79人，在所有癌症中排名第五名。
這幾年攝護腺特異膜抗原(prostate-specific membrane antigen, PSMA)，一種第二型穿膜醣蛋白(type II transmembrane glycoprotein)的分子開始被應用在攝護腺癌的影像診斷以及治療。2020年12月美國FDA許可Ga-68 PSMA-11 (HBED-CC or HBED-PSMA)作為第一個正子放射性追蹤藥物用於攝護腺癌之攝影掃描。本院自2019年4月起，就已經開始提供PSMA正子掃描，為目前全國案例數最多，經驗最豐富之醫學中心，並發表相關論文多篇。截至2022年中，已經執行352例正子掃描，其中209位(59%)病人中發現轉移性病灶，而再分期的298位病人中有87%偵測到病灶(表格1，表格2)，顯示PSMA正子掃描不論是作為幫助後續治療的規劃，或是在篩選適合接受Lu-177 PSMA治療的患者，皆有其臨床應用的價值。
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N |
任意病灶 |
局部病灶 |
轉移病灶 |
淋巴節 |
骨頭 |
其他轉移 |
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全部 |
352 |
312 (89) |
238 (68) |
209 (59) |
109 (31) |
157 (45) |
23 (6.5) |
|
分期 |
54 |
54 (100) |
54 (100) |
31 (57) |
26 (48) |
23 (43) |
1 (1.9) |
|
再分期 |
298 |
258 (87) |
184 (62) |
178 (60) |
83 (28) |
134 (45) |
22 (7.4) |
*左：全部個案。中：分期 (staging)。右：再分期 (restaging)。
+藍：任意一處以上病灶。橘：局部病灶。黃：任意一處轉移性病灶。綠：發現淋巴節轉移。淺藍：其他部位轉移。
目前已有多種放射性核素應用在攝護腺癌的治療上，隨著Phase III VISION Trial使用同位素鎦-177 Vipivotide tetraxetan (Pluvicto®，lutetium Lu 177 vipivotide tetraxetan，又稱Lu-177 PSMA-617)用於去勢抗性的轉移性前列腺癌(metastatic castration-resistant prostate cancer, mCRPC)治療效果發表，Pluvicto®或Lu-177 PSMA-617在2022年3月獲得美國FDA許可應用於mCRPC前列腺癌的治療。本院作為亞洲第一例執行相關藥品臨床試驗的醫學中心，目前也已經累積了相當的治療經驗，並通過台灣衛生福利部以及原子能委元會許可執行專案治療，服務臨床患者。
