失智症的職能治療
2023.06.29
作者：
葉香君現職為高雄長庚紀念醫院復健科職能治療師，研究以認知科學及臨床應用為主，專長為認知復健、團體活動治療、感官知覺介入、桌遊設計與應用以及環境改造與輔具設計。
大綱：
職能治療對失智症患者的介入主要是透過活動介入、環境改造與輔具的應用，延緩個案退化速度，減少症狀，達到患者最佳的功能表現及安全，藉此提高患者職能活動的參與度，穩定情緒，同時增加患者的勝任感和歸屬感，進而促進正向行為；另外，也教導照顧者照護技巧，協助照護者支持並理解患者，最終目的，是改善失智者及其家庭的生活品質。
失智症患者隨著病程變化，認知功能退化以及人格或行爲改變，有著不同程度的活動參與困難，包括個人日常生活自理、家人共同生活以及社區活動參與，都需要他人不同程度的協助與包容，職能治療 (Occupational Therapy，簡稱OT)能為這些個案做些什麼呢?職能治療師運用「人—環境—職能（Person-Environment-Occupation, PEO）」的概念原則，讓個案可以(1)透過環境改造來使能；(2)維持感官知覺的敏感度、動作與運動、活動策略的學習與應用來復能，以及(3)從參與活動過程中賦能，協助患者維持個人對生活的掌控感和效能感，也就是說『找出個案還存有的能力，運用個案能夠理解的方式來呈現活動，讓個案達到最大的功能及安全』 ，職能治療師可以透過環境調整、活動調整、策略使用以及行為管理，增加個案的活動參與度、維持現有能力，同時也反饋自己，重新建立自我價值的認同、自我印象、勝任感和歸屬感，促進現實感。
另一方面，職能治療師除了協助個案本身之外，同時也教導照顧者照護技巧，促使他們能夠在整個病程中支持並理解失智症患者，也能夠有效的因應不適宜的行為 。
職能治療介入提供失智症患者的活動，一定要符合個案現在的功能層級，一有變化便隨時調整 ，因此在介入之前，職能治療師要評估生理、感覺知覺、認知、心理社會、日常生活活動，同時也要向家人、重要他人蒐集相關的資料來判定個案的功能層級。接著依個案的需求提供整合性的活動介入，包括(1)認知功能：懷舊治療、結構性活動、自我照顧活動等(2)情感功能：放鬆活動、結構的社交活動、靈性表達性活動、動作與運動等(3)感覺知覺功能：感覺動作治療、園藝治療、舞蹈治療等(4)社交與溝通：跨世代活動、環境治療等(5)自我照顧：較多的技巧與工具，進行需教導調試技巧和輔具使用(6)身體健康與適當睡眠習慣：放鬆運動、健康監測及天然睡眠促進物的使用 (7)飲食營養：使用飲食輔具、建立飲食秩序、吞嚥技巧、運動療法、教導藥物監控(8)動作功能：可以降低踱步和焦慮等行為。
在這些介入活動中，環境因子亦扮演很重要的影響角色，因此藉由結構化的活動安排、環境治療(Milieu Therapy)、環境改造與輔具的應用也都是重要的考量面向 ，同時也可以協助失智症患者的行為管理，例如透過簡化環境（減少噪音以及雜物）、增加照明，可以改善日落症候群。這都是最容易且最可以看到立即效益的介入方式。
失智症患者與照顧者在疾病的早期多是慌張、不知所措的，擔心能力喪失、顧慮安全等。這些焦慮其實都可以在職能治療師的協助下，透過活動的調整與策略的學習，合併環境的規劃與支持患者的正向行為，一同重建在患病後的生活秩序與角色任務，期以改善患者與照護者的生活品質和生活質量。
葉香君現職為高雄長庚紀念醫院復健科職能治療師，研究以認知科學及臨床應用為主，專長為認知復健、團體活動治療、感官知覺介入、桌遊設計與應用以及環境改造與輔具設計。
大綱：
職能治療對失智症患者的介入主要是透過活動介入、環境改造與輔具的應用，延緩個案退化速度，減少症狀，達到患者最佳的功能表現及安全，藉此提高患者職能活動的參與度，穩定情緒，同時增加患者的勝任感和歸屬感，進而促進正向行為；另外，也教導照顧者照護技巧，協助照護者支持並理解患者，最終目的，是改善失智者及其家庭的生活品質。
失智症患者隨著病程變化，認知功能退化以及人格或行爲改變，有著不同程度的活動參與困難，包括個人日常生活自理、家人共同生活以及社區活動參與，都需要他人不同程度的協助與包容，職能治療 (Occupational Therapy，簡稱OT)能為這些個案做些什麼呢?職能治療師運用「人—環境—職能（Person-Environment-Occupation, PEO）」的概念原則，讓個案可以(1)透過環境改造來使能；(2)維持感官知覺的敏感度、動作與運動、活動策略的學習與應用來復能，以及(3)從參與活動過程中賦能，協助患者維持個人對生活的掌控感和效能感，也就是說『找出個案還存有的能力，運用個案能夠理解的方式來呈現活動，讓個案達到最大的功能及安全』 ，職能治療師可以透過環境調整、活動調整、策略使用以及行為管理，增加個案的活動參與度、維持現有能力，同時也反饋自己，重新建立自我價值的認同、自我印象、勝任感和歸屬感，促進現實感。
另一方面，職能治療師除了協助個案本身之外，同時也教導照顧者照護技巧，促使他們能夠在整個病程中支持並理解失智症患者，也能夠有效的因應不適宜的行為 。
職能治療介入提供失智症患者的活動，一定要符合個案現在的功能層級，一有變化便隨時調整 ，因此在介入之前，職能治療師要評估生理、感覺知覺、認知、心理社會、日常生活活動，同時也要向家人、重要他人蒐集相關的資料來判定個案的功能層級。接著依個案的需求提供整合性的活動介入，包括(1)認知功能：懷舊治療、結構性活動、自我照顧活動等(2)情感功能：放鬆活動、結構的社交活動、靈性表達性活動、動作與運動等(3)感覺知覺功能：感覺動作治療、園藝治療、舞蹈治療等(4)社交與溝通：跨世代活動、環境治療等(5)自我照顧：較多的技巧與工具，進行需教導調試技巧和輔具使用(6)身體健康與適當睡眠習慣：放鬆運動、健康監測及天然睡眠促進物的使用 (7)飲食營養：使用飲食輔具、建立飲食秩序、吞嚥技巧、運動療法、教導藥物監控(8)動作功能：可以降低踱步和焦慮等行為。
在這些介入活動中，環境因子亦扮演很重要的影響角色，因此藉由結構化的活動安排、環境治療(Milieu Therapy)、環境改造與輔具的應用也都是重要的考量面向 ，同時也可以協助失智症患者的行為管理，例如透過簡化環境（減少噪音以及雜物）、增加照明，可以改善日落症候群。這都是最容易且最可以看到立即效益的介入方式。
失智症患者與照顧者在疾病的早期多是慌張、不知所措的，擔心能力喪失、顧慮安全等。這些焦慮其實都可以在職能治療師的協助下，透過活動的調整與策略的學習，合併環境的規劃與支持患者的正向行為，一同重建在患病後的生活秩序與角色任務，期以改善患者與照護者的生活品質和生活質量。
圖一、職能介入流程圖