失智症的中醫養生與治療

作者：
黃博裕醫師現職為高雄長庚醫院中醫針灸科講師級主治醫師，具有中醫專科及神經內科專科醫師執照，曾任高長針灸科主任，針灸專科醫師計畫主持人。專長為腦神經疾病研究及治療。

大綱：
在現行醫療照護下，能提供失智症患者正確的診斷與實證醫學的照護流程及銜接相關長照資源。然而部分老年失智患者，因為慢性病而多重用藥，容易增加藥物交互作用，而有使用非藥物治療，或欲加強症狀控制及尋求替代療法的需求。
目前相關的醫學研究佐證，中醫療法可能有助於改善失智症患者的認知功能與日常生活自理能力、或減少精神行為症狀，並預防步態不穩跌倒等併發症。相關中醫療法包含中藥治療、及針灸療法、太極拳訓練等非藥物療法，可以用來提升失智症患者的照護品質。

在中醫門診常有腦血管疾病的患者來尋求肢體障礙的復健協助，然而這類患者也常困擾於中風後出現反應遲鈍、情緒障礙、或認知功能退化等等，血管性失智症的症狀。或有部分高齡失智患者，為藥物代謝較慢，因為慢性病而需要多重用藥，容易增加藥物交互作用，而有使用非藥物治療，或欲加強症狀控制及尋求替代療法的需求。如合併巴金森及失智症的患者，因為出現精神症狀，而使用抗精神疾病藥物，卻容易產生過度嗜睡的副作用，而來尋求中醫的治療。然而面對失智症，中醫的治療有甚麼角色?

從林舜穀醫師整理的失智症中醫實證臨床診療指引[1]及Pubmed學術文獻搜尋，回顧中醫治療失智症的研究文獻，對於失智症患者，中醫療法有助於提升認知功能與日常生活自理能力、或減少精神行為症狀，並預防步態不穩跌倒等併發症。中醫療法分類包含中藥治療、及針灸療法、太極拳訓練等非藥物療法。
(一)失智症的中藥治療研究
(1)針對阿茲海默氏症，臨床試驗顯示有效的傳統中醫方劑包含：當歸芍藥散、八味地黃丸、或單味藥物韓國紅蔘等等，可以不同程度的改善阿茲罕默症的認知功能與日常生活活動能力。
(2)針對血管性失智症，相關臨床研究有效的方劑包含：當歸芍藥散[1]、鉤藤散，可以短期改善血管性失智患者的認知缺失。
(3)針對失智症的精神與行為症狀如激動、焦慮或睡眠障礙，抑肝散能改善失智症的精神行為症狀及生活功能。
在此為舉例，有效的治療方劑，臨床上失智症患者，仍需要中醫師根據患者的體質與證型辨別選擇方劑。
(二)失智症的針灸治療
(1)統合性分析研究，12 週的針灸治療，可以改善阿茲海默氏症的迷你心智測驗(MMSE) 與日常生活活動功能量表(ADL)。
(2)一項血管性失智研究，針灸膻中穴、中脘穴、氣海穴、足三里穴、血海穴，每天一次連續6周，可以改善患者的認知功能(HDS-R 與MMSE)。
(3)在腦功能影像學研究方面，也佐證的針灸不同的穴位及頭皮針，對不同腦皮質區域的影響。
(三)太極拳訓練
失智患者接受太極拳訓練，有助於維持認知功能，並能降低跌倒風險。