失智創新照護特色

作者：
丁淇平督導、張斐淑護理長、李雅淇及陳育儒副護理長，現任職於高雄長庚紀念醫院護理部及腦神經內科病房。

大綱：
失智個案在住院期間透過瑞智防走失QR code貼紙，為失智個案身份識別的服務，可以幫助失智個案在院內走失時，被團隊同仁或警衛發現時，快速掃描QR code，獲得個案的住院單位，並及時通知單位協助個案返回病室。在住院環境中，藉由健口操的運動可以幫助失智症患者放鬆肌肉，減少壓力，提升心情，降低對於住院環境的不安全感。同時，增強失智症患者的語言表達和溝通能力，增加住院期間護病的互動，並進而提升照護品質。

(一)瑞智防走失QR code
＊瑞智防走失QR code貼紙、消防防走失背心及臂章
瑞智症病人因認知功能產生問題及住院過程中，對於環境的不熟悉及辨認人物、認識環境和區辨時間等的疾病特性，容易在醫院中有走失意外的產生。住院期間，特別設計以「飛走的記憶，由大家一起守護」為概念的標誌，設計出「瑞智防走失QR code」運用在貼紙、背心及臂章上，入院時有走失疑慮的瑞智病人使用瑞智防走失QR code 貼紙，黏貼於病人衣領或胸前(圖一)，當病人發生走失情況時，可以讓醫院其他單位同仁藉由掃取QR code聯繫原單位，協助瑞智症病人返回病室。
另在住院期間若遇到緊急災害時，例如：住院期間火災發生時，單位緊急應變小組當中，負責避難引導的同仁會盡速協助瑞智症病人穿上消防防走失背心及臂章，使避難引導人員能清楚的知道瑞智病人動向，如有走失時，能夠利用QR code 找尋個案，消防背心正、背面增加反光條加強黑暗中的能見度，並使用藍色作為背心底色以便與醫院引導人員的黃色背心作為區別(圖二)。

(二)瑞智口腔健康促進
＊瑞智健口操
失智病人因認知功能及記憶的喪失，隨病程發展逐漸產生行為問題與喪失自我照顧能力，漸漸失去刷牙動機及行為能力，且瑞智症相關部分用藥也容易造成口乾，而增加牙齦炎、牙周病、齲齒等口腔相關共病的機率。
因此住院期間除了指導病人及照護者如何進行口腔照護外，更透過健口操口腔運動(圖三)，改善口腔機能，幫助病人恢復口腔肌肉的力量和協調性，這些活動還可以刺激神經系統，促進語言和咀嚼的恢復，此外，健口操還有助於提高口腔肌肉的血液循環和唾液分泌，促進組織修復和康復、減少口乾等問題，可以改善其口腔功能，提升生活品質(圖四)。

(三)高齡健康促進室
為提供一個『舒適、便捷、專業、整合』的多元健康醫療服務，滿足病患健康促進、維護的需求，特設立『高齡健康促進室』。並由透過物理治理師的教導及協助，提供多元輔具，可以讓瑞智病人在此空間能適當活動、復健及健康性醫療照護服務(圖五、六、七)。

(四)瑞智友善餐點
為解決失智症個案因牙口咀嚼問題造成進食不足，營養治療科與福利課協商合作， 參考衛福部國健署出版「臺灣飲食質地製備指引流程圖-專家版(草案)」資料(圖八)，於 本院醫學大樓 B1美食街攤商挑選出「瑞智友善餐點」，評估現有供應餐食的食材尺寸 及熱量，判斷屬於「容易咬軟質食」或「牙齦碎軟質食」等，製作瑞智友善餐點已海報 張貼在美食街攤商牆壁上(圖九)，供失智症照護者可依照個案口腔咀嚼能力挑選合適餐食。