失智症的團體治療
治療照護篇
2023.06.29
作者：
陳其嶸職能治療師現職為高雄長庚紀念醫院精神部職能治療組長，及臺灣大學醫學院職能治療學系博士候選人，專長為中老年及精障者的非藥物治療及輔助替代療法，發表逾10篇相關學術論文。
大綱：
非藥物團體治療是失智症預防與照護中重要的一環。團體失智長輩擁有豐富的人生閱歷，每個人的喜好與擅長也各有不同，因此不同的患者適合不同的團體，本篇簡介常見的團體治療形式，例如懷舊團體、認知訓練與認知刺激、體能活動、音樂團體、藝術團體、動物輔助治療、園藝活動等，以及整理對失智患者的益處。病患如有需求，可向醫師詢問，並進行後續轉介。
懷舊團體
懷舊團體藉由透過與別人互動，聊起過往生活與事件，來回顧病患過去的生命經驗，可以搭配照片、日常用品、老歌、錄影帶或舊時物品來當成引導，幫忙回憶，也可以透過詢問患者的經驗促進回想、進行討論，讓病患覺得舒適。失智症患者大多不記得現在的事情(短期記憶)，但能記得許多過去的事情(長期記憶)，懷舊團體可以幫助病患融入新環境，藉由舒適的回憶，增進愉悅的情緒與安全感。
認知訓練與認知刺激團體
在認知訓練團體中，會有對各種認知能力的重複練習與記憶策略的應用，例如注意力、記憶力等；而認知刺激團體會有許多不同的討論話題，也包含現實導向，藉由不斷提醒失智症患者增進其互動，此外，患者年輕時喜好的休閒，例如棋藝、紙牌、麻將、童玩、桌遊等都可以用來維持患者的認知功能。
體能活動團體
維持適當的活動量、保持規律運動習慣可以預防失智。隨著疾病進展，身體動作也會開始退化，例如容易累、容易跌倒等。透過體能活動團體，例如有氧操、彈力帶運動、椅子操、太極拳、八段錦，可以維持或改善肌力、增加體力、維持生活功能、促進人際互動等。任何患者過去曾經從事，現在也願意做的體能活動都是好的運動。運動的強度要依長輩的能力來調整，避免過量而造成運動傷害。
音樂團體
運用音樂元素，例如節奏活動、旋律、歌詞、創作等，讓病患在團體中感受到情緒放鬆、活化大腦，並且增加人際互動。常見的音樂團體進行方式有歌唱、聆聽、發聲練習、樂器演奏、身體律動、懷舊討論等方式，可以選擇古典音樂、懷舊歌曲，也可依照病患個人喜好來選擇音樂，對於有演奏樂器基礎的病患可提供機會讓他多加練習，對一般病患也可以提供打擊樂器，使其跟著節拍演奏。音樂團體可改善情緒、提高注意力，降低噪動與神經行為症狀。
藝術團體
運用繪畫、著色、手作、雕刻、陶藝等過程來促進自我表達，增進自我效能。藝術創作團體認為創作的過程具有療癒的能量，讓團體成員一起創作、一起分享，用以回顧、統整及傳承生命經驗。常見的團體媒介有水彩畫、棉紙撕畫、彩色葉拓、拼布、陶藝、馬賽克拼貼、豆類拼貼等。
動物輔助治療團體
動物輔助治療團體會以動物作為媒介，透過參加治療師設計的活動達到療癒目的；在各種動物中，狗對於人類的可近性、穩定性最高，因此是目前最常被運用的動物，在台灣有一些單位有提供專業的「狗醫生」培訓與認證。在動物輔助治療團體中，動物可能會配合治療師設計的活動，協助患者進行各種身體、心靈的復健，也可以陪伴患者一起從事休閒或休息，增進患者被關懷的感受。
園藝團體
園藝活動以蔬菜、水果、花卉、觀葉植物為媒介，透過種植、照顧、收成的過程來達到治療目的。園藝活動通常需要有寬敞、安全的戶外空間，可增加光照時間與活動量，但也要留意補充水分，最適合進行戶外園藝活動的時間約在早上10點前與下午4點後。若無適合戶外空間，也可以在室內種植觀葉植物、多肉植物、芽菜等，常見的入門觀葉植物有袖珍椰子、蔓綠絨、黃金葛、虎尾蘭等，芽菜類可選擇黃豆芽、綠豆芽、苜蓿芽等。有適合的陽台環境也可以到園藝店購買方型盆栽種植，一般來說十字花科的葉菜類都很適合。
其他類型團體
其他類型的團體還有多感官刺激、芳香療法、光照治療、娃娃治療、舞蹈治療等，可以依照不同患者的喜好來做選擇。常有許多家屬詢問是否要鼓勵病人打麻將或看電視? 打麻將及看電視確實可以提供一些大腦刺激，可以用來維持病人既有的生活功能與生活常規，但時間要適度，若久坐打麻將或長時間看電視，則不一定對身體健康有益。
陳其嶸職能治療師現職為高雄長庚紀念醫院精神部職能治療組長，及臺灣大學醫學院職能治療學系博士候選人，專長為中老年及精障者的非藥物治療及輔助替代療法，發表逾10篇相關學術論文。
大綱：
非藥物團體治療是失智症預防與照護中重要的一環。團體失智長輩擁有豐富的人生閱歷，每個人的喜好與擅長也各有不同，因此不同的患者適合不同的團體，本篇簡介常見的團體治療形式，例如懷舊團體、認知訓練與認知刺激、體能活動、音樂團體、藝術團體、動物輔助治療、園藝活動等，以及整理對失智患者的益處。病患如有需求，可向醫師詢問，並進行後續轉介。
懷舊團體
懷舊團體藉由透過與別人互動，聊起過往生活與事件，來回顧病患過去的生命經驗，可以搭配照片、日常用品、老歌、錄影帶或舊時物品來當成引導，幫忙回憶，也可以透過詢問患者的經驗促進回想、進行討論，讓病患覺得舒適。失智症患者大多不記得現在的事情(短期記憶)，但能記得許多過去的事情(長期記憶)，懷舊團體可以幫助病患融入新環境，藉由舒適的回憶，增進愉悅的情緒與安全感。
認知訓練與認知刺激團體
在認知訓練團體中，會有對各種認知能力的重複練習與記憶策略的應用，例如注意力、記憶力等；而認知刺激團體會有許多不同的討論話題，也包含現實導向，藉由不斷提醒失智症患者增進其互動，此外，患者年輕時喜好的休閒，例如棋藝、紙牌、麻將、童玩、桌遊等都可以用來維持患者的認知功能。
體能活動團體
維持適當的活動量、保持規律運動習慣可以預防失智。隨著疾病進展，身體動作也會開始退化，例如容易累、容易跌倒等。透過體能活動團體，例如有氧操、彈力帶運動、椅子操、太極拳、八段錦，可以維持或改善肌力、增加體力、維持生活功能、促進人際互動等。任何患者過去曾經從事，現在也願意做的體能活動都是好的運動。運動的強度要依長輩的能力來調整，避免過量而造成運動傷害。
音樂團體
運用音樂元素，例如節奏活動、旋律、歌詞、創作等，讓病患在團體中感受到情緒放鬆、活化大腦，並且增加人際互動。常見的音樂團體進行方式有歌唱、聆聽、發聲練習、樂器演奏、身體律動、懷舊討論等方式，可以選擇古典音樂、懷舊歌曲，也可依照病患個人喜好來選擇音樂，對於有演奏樂器基礎的病患可提供機會讓他多加練習，對一般病患也可以提供打擊樂器，使其跟著節拍演奏。音樂團體可改善情緒、提高注意力，降低噪動與神經行為症狀。
藝術團體
運用繪畫、著色、手作、雕刻、陶藝等過程來促進自我表達，增進自我效能。藝術創作團體認為創作的過程具有療癒的能量，讓團體成員一起創作、一起分享，用以回顧、統整及傳承生命經驗。常見的團體媒介有水彩畫、棉紙撕畫、彩色葉拓、拼布、陶藝、馬賽克拼貼、豆類拼貼等。
動物輔助治療團體
動物輔助治療團體會以動物作為媒介，透過參加治療師設計的活動達到療癒目的；在各種動物中，狗對於人類的可近性、穩定性最高，因此是目前最常被運用的動物，在台灣有一些單位有提供專業的「狗醫生」培訓與認證。在動物輔助治療團體中，動物可能會配合治療師設計的活動，協助患者進行各種身體、心靈的復健，也可以陪伴患者一起從事休閒或休息，增進患者被關懷的感受。
園藝團體
園藝活動以蔬菜、水果、花卉、觀葉植物為媒介，透過種植、照顧、收成的過程來達到治療目的。園藝活動通常需要有寬敞、安全的戶外空間，可增加光照時間與活動量，但也要留意補充水分，最適合進行戶外園藝活動的時間約在早上10點前與下午4點後。若無適合戶外空間，也可以在室內種植觀葉植物、多肉植物、芽菜等，常見的入門觀葉植物有袖珍椰子、蔓綠絨、黃金葛、虎尾蘭等，芽菜類可選擇黃豆芽、綠豆芽、苜蓿芽等。有適合的陽台環境也可以到園藝店購買方型盆栽種植，一般來說十字花科的葉菜類都很適合。
其他類型團體
其他類型的團體還有多感官刺激、芳香療法、光照治療、娃娃治療、舞蹈治療等，可以依照不同患者的喜好來做選擇。常有許多家屬詢問是否要鼓勵病人打麻將或看電視? 打麻將及看電視確實可以提供一些大腦刺激，可以用來維持病人既有的生活功能與生活常規，但時間要適度，若久坐打麻將或長時間看電視，則不一定對身體健康有益。
- +表示具有正面效果
表一、各種團體對失智症之療效