長照2.0申請
在地幸福老化篇
2023.06.29
作者：
藍思韻個管師及陳怡君個管師曾任職高雄長庚紀念醫院失智共照中心。
大綱：
我國隨著社會變遷與醫療衛生的進步，生育率與死亡率雙雙出現下降的趨勢，整體人口結構快速趨向高齡化，隨著老年人口快速成長，慢性病與功能障礙的盛行率將急遽上升，相對的失能人口也將大幅增加，加上經濟環境變遷及家庭照顧功能衰微，所導致的長期照顧需求也隨之遽增。
本章節提供長期照顧2.0服務對象、服務項目、申請方式等資訊，讓失能、失智者及需要長期照顧者，皆能獲得長期照顧服務，以完成長者在地安老，並減輕照護者負擔之目標。
在經歷二十多年長期照顧服務體系的制度發展，我國陸續頒訂其他關於健康醫療及社會福利的重要法案或機構設置相關規定以滿足個案多元的服務需求，因此行政院2007年通過核定「我國長期照顧十年計畫-大溫暖社會福利套案之旗艦計畫」，2016年又再推出「長照十年計畫2.0」，以擴增與普及長照服務量能，強化長照服務效能，提升服務品質與效率，並促進長照相關資源之發展。
根據2015年6月3日公告的「長期照顧服務法」第3條第1項：「長期照顧指身心失能持續已達或預期達6個月者，依其個人或照顧者之需要，提供個人生活支持、協助、社會參與、照顧及醫護服務。」因此政府有責任建構完善的照顧服務資源，以提供給迫切需要之老人、失能者及照顧者，行政院於2007年推出「長照十年計畫」，在預算極為有限下，長照1.0有許多限制，也導致服務不夠好用、認知度低，為了彌補長照1.0的限制，長照2.0的目標是建構「找得到、看得到、用得到」的服務，擴大服務對象、增加服務項目、服務提供單位掛牌、核銷規定鬆綁。
一、服務對象
(一) 65歲以上失能老人：65歲以上日常生活如穿衣脫襪、進食、洗澡、平地走動等需協助的失能老人。
(二) 55歲以上失能原住民：55歲以上日常生活如穿衣脫襪、進食、洗澡、平地走動等需協助的原住民。
(三)50歲以上失智症患者：50歲以上有表達能力降低、記憶力下降、睡眠障礙、產生幻覺等疑似失智症狀，或確診為失智症民眾。
(四) 失能身心障礙者：領有身心障礙證明（或手冊）的失能者。
(五) 日常生活需他人協助的獨居老人或衰弱老人：日常生活如穿衣脫襪、進食、洗澡、平地走動等需協助的獨居老人；或體重減輕、下肢無力、提不起勁的衰弱老人。
經醫師評估，失能、失智或身心障礙狀況持續已達或預期達六個月以上者，有上列狀況者可透過手機（市話）撥打1966長照服務專線或向各縣市長期照顧管理中心提出申請長照2.0服務；主要照顧者壓力及負荷影響身心靈及工作時，可撥打家庭照顧者專線0800-507272尋求支援。
藍思韻個管師及陳怡君個管師曾任職高雄長庚紀念醫院失智共照中心。
大綱：
我國隨著社會變遷與醫療衛生的進步，生育率與死亡率雙雙出現下降的趨勢，整體人口結構快速趨向高齡化，隨著老年人口快速成長，慢性病與功能障礙的盛行率將急遽上升，相對的失能人口也將大幅增加，加上經濟環境變遷及家庭照顧功能衰微，所導致的長期照顧需求也隨之遽增。
本章節提供長期照顧2.0服務對象、服務項目、申請方式等資訊，讓失能、失智者及需要長期照顧者，皆能獲得長期照顧服務，以完成長者在地安老，並減輕照護者負擔之目標。
在經歷二十多年長期照顧服務體系的制度發展，我國陸續頒訂其他關於健康醫療及社會福利的重要法案或機構設置相關規定以滿足個案多元的服務需求，因此行政院2007年通過核定「我國長期照顧十年計畫-大溫暖社會福利套案之旗艦計畫」，2016年又再推出「長照十年計畫2.0」，以擴增與普及長照服務量能，強化長照服務效能，提升服務品質與效率，並促進長照相關資源之發展。
根據2015年6月3日公告的「長期照顧服務法」第3條第1項：「長期照顧指身心失能持續已達或預期達6個月者，依其個人或照顧者之需要，提供個人生活支持、協助、社會參與、照顧及醫護服務。」因此政府有責任建構完善的照顧服務資源，以提供給迫切需要之老人、失能者及照顧者，行政院於2007年推出「長照十年計畫」，在預算極為有限下，長照1.0有許多限制，也導致服務不夠好用、認知度低，為了彌補長照1.0的限制，長照2.0的目標是建構「找得到、看得到、用得到」的服務，擴大服務對象、增加服務項目、服務提供單位掛牌、核銷規定鬆綁。
一、服務對象
(一) 65歲以上失能老人：65歲以上日常生活如穿衣脫襪、進食、洗澡、平地走動等需協助的失能老人。
(二) 55歲以上失能原住民：55歲以上日常生活如穿衣脫襪、進食、洗澡、平地走動等需協助的原住民。
(三)50歲以上失智症患者：50歲以上有表達能力降低、記憶力下降、睡眠障礙、產生幻覺等疑似失智症狀，或確診為失智症民眾。
(四) 失能身心障礙者：領有身心障礙證明（或手冊）的失能者。
(五) 日常生活需他人協助的獨居老人或衰弱老人：日常生活如穿衣脫襪、進食、洗澡、平地走動等需協助的獨居老人；或體重減輕、下肢無力、提不起勁的衰弱老人。
經醫師評估，失能、失智或身心障礙狀況持續已達或預期達六個月以上者，有上列狀況者可透過手機（市話）撥打1966長照服務專線或向各縣市長期照顧管理中心提出申請長照2.0服務；主要照顧者壓力及負荷影響身心靈及工作時，可撥打家庭照顧者專線0800-507272尋求支援。
圖一、長照申請流程圖
二、服務項目
至2018年1月起，長照2.0提供「照顧及專業服務」、「交通接送」、「輔具服務及居家無障礙環境改善服務」、「喘息服務」等四項補助，簡稱：長照四包錢。衛生福利部放寬服務對象，聘請外籍看護工之家庭也可申請長照服務。
(一)照顧及專業服務：
1.居家照顧：受專業訓練的照顧服務員至家中協助失能者，日常基本生活照護包含身體清潔、測量生命徵象、餵食、餐食照顧、協助沐浴及洗頭、陪同外出或就醫、到宅沐浴車服務等。
2.社區照顧：將失能者送到長照服務提供單位接受服務，場域包含：日間照顧中心、托顧家庭等。
3.專業服務：針對失能者的身心狀態及復能動機，維持或提升自我照顧能力不退化的復能照護服務，針對營養、進食與吞嚥、困擾行為、臥床或長期活動受限等照護服務，避免個案因受照顧不當，而衍生更多的醫療及照顧需要，讓個案可逐步恢復自立生活，減少家庭照顧者照顧負荷。
(二) 交通接送服務：協助失能者往返醫療院所就醫或復健。
(三)輔具及居家無障礙環境改善服務：含居家生活輔具購置或租賃，如助行器、拐杖、輪椅、移位腰帶、居家用照顧床等及居家無障礙設施改善。
(四) 喘息服務：目的為提供短期照顧服務，讓家庭照顧者獲得休息。當聘請外籍看護工長照家庭使用喘息服務，只要長照個案屬七至八級者，且獨居(僅與外籍看護工同住)或主要照顧者為70歲以上，即使外季看護工請假未達30天，已可申請喘息服務補助，減輕照顧負擔。
1.社區喘息服務：讓長照個案至日間照顧中心、小規模多機能服務中心及C級巷弄長照站接受照顧。
2.居家喘息服務：照顧服務員至家中，提供身體照顧服務等。
3.機構喘息服務：可安排至長照住宿式機構接受短期全天24小時照顧服務或停留。
三、長照費用
經照顧管理專員評估後，依據個案失能狀況及需求擬定照顧計畫及核定額度，再由個案管理員協助連結服務，提供合適的照顧服務。依個案失能等級及家庭經濟狀況每月家庭負擔部分負擔給付5-16%(圖二)。
至2018年1月起，長照2.0提供「照顧及專業服務」、「交通接送」、「輔具服務及居家無障礙環境改善服務」、「喘息服務」等四項補助，簡稱：長照四包錢。衛生福利部放寬服務對象，聘請外籍看護工之家庭也可申請長照服務。
(一)照顧及專業服務：
1.居家照顧：受專業訓練的照顧服務員至家中協助失能者，日常基本生活照護包含身體清潔、測量生命徵象、餵食、餐食照顧、協助沐浴及洗頭、陪同外出或就醫、到宅沐浴車服務等。
2.社區照顧：將失能者送到長照服務提供單位接受服務，場域包含：日間照顧中心、托顧家庭等。
3.專業服務：針對失能者的身心狀態及復能動機，維持或提升自我照顧能力不退化的復能照護服務，針對營養、進食與吞嚥、困擾行為、臥床或長期活動受限等照護服務，避免個案因受照顧不當，而衍生更多的醫療及照顧需要，讓個案可逐步恢復自立生活，減少家庭照顧者照顧負荷。
(二) 交通接送服務：協助失能者往返醫療院所就醫或復健。
(三)輔具及居家無障礙環境改善服務：含居家生活輔具購置或租賃，如助行器、拐杖、輪椅、移位腰帶、居家用照顧床等及居家無障礙設施改善。
(四) 喘息服務：目的為提供短期照顧服務，讓家庭照顧者獲得休息。當聘請外籍看護工長照家庭使用喘息服務，只要長照個案屬七至八級者，且獨居(僅與外籍看護工同住)或主要照顧者為70歲以上，即使外季看護工請假未達30天，已可申請喘息服務補助，減輕照顧負擔。
1.社區喘息服務：讓長照個案至日間照顧中心、小規模多機能服務中心及C級巷弄長照站接受照顧。
2.居家喘息服務：照顧服務員至家中，提供身體照顧服務等。
3.機構喘息服務：可安排至長照住宿式機構接受短期全天24小時照顧服務或停留。
三、長照費用
經照顧管理專員評估後，依據個案失能狀況及需求擬定照顧計畫及核定額度，再由個案管理員協助連結服務，提供合適的照顧服務。依個案失能等級及家庭經濟狀況每月家庭負擔部分負擔給付5-16%(圖二)。
圖二、長照費用計算