失智共照中心計畫簡介與執行
在地幸福老化篇
2023.06.29
作者：
王意嵐個管師現職為高雄長庚紀念醫院失智共照中心個管師，喜好與長者進行互動、提供衛教，專長為失智症臨床表徵因應、照顧技巧衛教、神經內外科專業相關、長照資源應用。
大綱：
台灣為呼應WHO全球失智症行動計畫，於2014年9月發布「失智症防治照護政策綱領」，並於2016年發布長照十年計劃2.0，並擴大服務對象，將滿50歲之失智者納入服務對象中，在2017年推行為期四年的「失智照護服務計畫」，高雄長庚紀念醫院自2017年開始加入失智照護服務計畫至今。失智症照護是跨地區、跨醫院、跨團體，亦跨局處之整合性合作模式，故形成「失智照護網絡」。
世界衛生組織(World Health Organization；WHO)於2017年發布的世界衛生組織「全球失智症行動計畫草案」中，提到在2015年全球失智症患者已高達4700萬人，預估2030年失智症患者數將增加至7500萬人，在2050年將高達1.32億人。故期望計畫能夠創造一個預防失智症，並確保患者及其照顧者有良好的生活，並將目標設定於改善失智症患者、照顧者及家屬之生活品質，降低失智症對患者、照顧者、家屬、社會和國家所帶來的衝擊，依循上續內容設計出七個行動領域分別：失智症為公共衛生之優先要務、對失智症之認識及友善態度、降低罹患失智症風險、失智症的診斷、治療、照護及支持、協助失智症照顧者、失智症資訊系統、失智症之研究及創新。
呼應WHO全球失智症行動計畫，衛生福利部於2013年8月公布「失智症防治照護政策綱領」（2014-2016年）並於2014年9月公告跨部會「失智症防治照護政策綱領暨行動方案1.0」，完成階段性目標，項目分別為：提升民眾對失智症防治及照護的認知、完善社區照護網絡、強化基層防治及醫療照護服務、發展人力資源，強化服務知能、強化跨部門合作與資源整合、鼓勵失智症相關研究與國際合作、權益保障等。但也隨著失智症人口數快速增加，於2016年發布長照十年計劃2.0，並擴大服務對象，將滿50歲之失智者納入服務對象中，並在2017年推行為期四年的「失智照護服務計畫」，而高雄長庚紀念醫院也從2017年加入計畫至今。
失智症照護是跨地區、跨醫院、跨團體，亦跨局處之整合性合作模式，故形成「失智照護網絡」(圖一)。依據失智照護服務計畫分項計畫二-設置失智共同照護中心，執行單位須由地方政府結合開設神經科、精神科之醫事機構整合規畫辦理開設，並提供個案管理服務、連結轉介服務及共照平台服務三大項(圖二)：
一、 個案管理服務：
針對疑似未確立診斷之個案，協助完成就醫診斷，於確診後，登錄於「衛生福利部失智照護服務管理系統」上，並給予連續性失智個案管理服務，按月提供諮詢服務，為期一年，每月諮詢服務主要以心理支持、失智照顧技巧衛教、精神行為症狀因應、疾病認識、根據案家情況給予不同資源轉介資訊等內容。
二、 連結轉介服務：
個管師適案家情況，給予不同資源提供，如轉介「失智社區服務據點」及「地方政府照管中心」，所稱之長照2.0。在失智共照中心對外服務站（醫學大樓2樓及復健大樓11樓）放置相關的資源表單及衛教單張。
三、 共同照護平台服務：
協助「失智社區服務據點」設立及提升服務量能及品質，於每季召開失智據點聯繫會議、實地參訪進行失智社區服務據點輔導，協助失智據點開拓案源、安排評估確診、資源連結、品質提升、環境改善、系統登錄、經費核銷，以及針對失智據點內服務人員教育訓練等。須辦理「失智專業人員與照服員培訓實體課程」，如：失智症醫事專業 8 小時基礎訓練課程 (醫師、個案管理師/衛教師)、失智症醫事專業 8 小時訓練課程(各類專業人員基礎、進階課程)、失智症照顧服務 20 小時訓練課程、公共識能教育」等。
王意嵐個管師現職為高雄長庚紀念醫院失智共照中心個管師，喜好與長者進行互動、提供衛教，專長為失智症臨床表徵因應、照顧技巧衛教、神經內外科專業相關、長照資源應用。
大綱：
台灣為呼應WHO全球失智症行動計畫，於2014年9月發布「失智症防治照護政策綱領」，並於2016年發布長照十年計劃2.0，並擴大服務對象，將滿50歲之失智者納入服務對象中，在2017年推行為期四年的「失智照護服務計畫」，高雄長庚紀念醫院自2017年開始加入失智照護服務計畫至今。失智症照護是跨地區、跨醫院、跨團體，亦跨局處之整合性合作模式，故形成「失智照護網絡」。
世界衛生組織(World Health Organization；WHO)於2017年發布的世界衛生組織「全球失智症行動計畫草案」中，提到在2015年全球失智症患者已高達4700萬人，預估2030年失智症患者數將增加至7500萬人，在2050年將高達1.32億人。故期望計畫能夠創造一個預防失智症，並確保患者及其照顧者有良好的生活，並將目標設定於改善失智症患者、照顧者及家屬之生活品質，降低失智症對患者、照顧者、家屬、社會和國家所帶來的衝擊，依循上續內容設計出七個行動領域分別：失智症為公共衛生之優先要務、對失智症之認識及友善態度、降低罹患失智症風險、失智症的診斷、治療、照護及支持、協助失智症照顧者、失智症資訊系統、失智症之研究及創新。
呼應WHO全球失智症行動計畫，衛生福利部於2013年8月公布「失智症防治照護政策綱領」（2014-2016年）並於2014年9月公告跨部會「失智症防治照護政策綱領暨行動方案1.0」，完成階段性目標，項目分別為：提升民眾對失智症防治及照護的認知、完善社區照護網絡、強化基層防治及醫療照護服務、發展人力資源，強化服務知能、強化跨部門合作與資源整合、鼓勵失智症相關研究與國際合作、權益保障等。但也隨著失智症人口數快速增加，於2016年發布長照十年計劃2.0，並擴大服務對象，將滿50歲之失智者納入服務對象中，並在2017年推行為期四年的「失智照護服務計畫」，而高雄長庚紀念醫院也從2017年加入計畫至今。
失智症照護是跨地區、跨醫院、跨團體，亦跨局處之整合性合作模式，故形成「失智照護網絡」(圖一)。依據失智照護服務計畫分項計畫二-設置失智共同照護中心，執行單位須由地方政府結合開設神經科、精神科之醫事機構整合規畫辦理開設，並提供個案管理服務、連結轉介服務及共照平台服務三大項(圖二)：
一、 個案管理服務：
針對疑似未確立診斷之個案，協助完成就醫診斷，於確診後，登錄於「衛生福利部失智照護服務管理系統」上，並給予連續性失智個案管理服務，按月提供諮詢服務，為期一年，每月諮詢服務主要以心理支持、失智照顧技巧衛教、精神行為症狀因應、疾病認識、根據案家情況給予不同資源轉介資訊等內容。
二、 連結轉介服務：
個管師適案家情況，給予不同資源提供，如轉介「失智社區服務據點」及「地方政府照管中心」，所稱之長照2.0。在失智共照中心對外服務站（醫學大樓2樓及復健大樓11樓）放置相關的資源表單及衛教單張。
三、 共同照護平台服務：
協助「失智社區服務據點」設立及提升服務量能及品質，於每季召開失智據點聯繫會議、實地參訪進行失智社區服務據點輔導，協助失智據點開拓案源、安排評估確診、資源連結、品質提升、環境改善、系統登錄、經費核銷，以及針對失智據點內服務人員教育訓練等。須辦理「失智專業人員與照服員培訓實體課程」，如：失智症醫事專業 8 小時基礎訓練課程 (醫師、個案管理師/衛教師)、失智症醫事專業 8 小時訓練課程(各類專業人員基礎、進階課程)、失智症照顧服務 20 小時訓練課程、公共識能教育」等。
圖一、失智照護網絡
圖二、失智共同照護中心服務項目