深層腦部刺激療法術後有關的常見問題
2023.07.10
Q1：我可以使用日常家用電器嗎？
大部份家用電器，在正常工作狀態並正確接地的情況下，不會干擾神經刺激器。如果病患懷疑神經刺激器受到了家電的電磁干擾，應該按以下步驟進行檢驗：
• 遠離開電器。
• 如有可能，關閉該電器。
• 如有必要，使用病程控儀開機或關機。
• 將症狀告訴電器的主人或操作員
如果上述步驟不能證實或排除電磁干擾的存在，或患者懷疑電干擾已經使治療中斷，那就應該聯繫醫生解決問題。
Q2：我可以進行X光檢查嗎？
可以。X光檢查一般不會影響DBS植入物。但當進行乳房造影或其他需要緊縛環繞的X光攝影，在照相過程中過度壓迫刺激器可能會損壞刺激器或使系統斷路，導致必須進行手術修復或更換植入物。應調節X光設備以限制刺激器所受的壓力。
Q3：我可以進超音波檢查嗎？
超音波檢查不會干擾DBS。為了安全起見並盡可能減少可能的圖像變形，請關閉刺激器並使探頭距離深腦部刺激系統15公分以上。
Q4：我可以進行電腦斷層掃描(CT)、腦波圖(MEG)或正子攝影(PET)嗎？
可以。電腦斷層掃描(CT)、腦波圖(MEG)和正子攝影(PET)一般都不會干擾深腦部刺激法。
Q5：我可以進行牙科檢查，使用牙科鑽嗎？
可以。但使用牙鑽時，必須關閉神經刺激器，且鑽頭與刺激器的距離保持15公份以上。
Q6：我可以接受放射線治療嗎？
可以。但不要將鈷60或伽瑪射線等高放射源直接對準DBS植入物。
如果需要在DBS植入物附近進行放療，可將鉛遮罩罩蓋在DBS植入物上以防止放射損傷。 每次放射線治療後，須檢查神經刺激器攻能是否完好。
Q7：我可以進行震波碎石嗎？
如非必須，不建議使用。植入深腦部刺激療法的病患不宜接受高能超聲設備(如體外液電震波碎石)的治療。如果必須使用震波碎石-不要將能量波束集中在距離刺激器15公分範圍內。如防護不當，可能損壞神經刺激器，並可能需要手術來更換。
Q8：我可以使用鐳治療嗎？
可以。但須關閉刺激器，且不要將鐳射對準DBS植入物。
Q9：我可以接受其他普通外科手術嗎？需要注意些什麼？
可以接受其他普通外科手術。但需要請醫生更改電燒設備的設置。
外科醫生經常會使用電燒。電燒設置不當可能會損壞電極，延伸導線或刺激器，也會暫時抑制刺激器的輸出和/或使神經刺激器處於加電復位狀態(輪出為0，電壓=0V)，導致必須重新程式控制。電燒設置不當也可能在電極/導線部位產生感應電流，從而導致進一步損傷。
請按以下步驟使用電燒：
• 使用電燒前關閉神經刺激器。
• 只推薦使用雙極電燒。
• 如果必須使用單極電燒，請遵循以下原則：不要使用高電壓模式。能量設置越低越好。儘量使電路(接地板)遠離神經刺激器，導線和電極。
• 使用電燒後須檢查神經刺激器是否正常工作。
Q10：接受DBS療法後，我可以同時在體內植入一個心臟起博器、植入式心臟除顫器或電子耳嗎？
當需要植入另一個設備時(如心臟起博器、植入式心臟除顫器或電子耳)，分別負責兩種治療的醫生應該在一起討論兩個設備之間存在的衝突。神經刺激器發出的電脈衝可會影響其他植入設備的傳入功能，進而導致錯誤的輪出。
按照以下步驟細心調節，能夠使每個設備的攻能得到優化。
• 神經刺激器和其他植入設備不應置於胸部的同側。
• 神經刺激器應調成雙極刺激模式。
• 檢查兩種植入設備，確保其均可獨立工作。
• 病患程控儀會影響其他植入設備的正常工作。病患應避免使用病患程控儀去調節另一個設備(如心起博器)。
Q11：如我出現房顫或室顫時，可以使用體外除顫儀(AED)急救嗎？
當患者房顫或室顫時，首先應考慮其生命延續。外除顫或電複律會損壞神經刺激器。建議醫生不要將除顫電極板過於靠近神經刺激器。當必須使用外除顫或電復律時，按照下述步驟儘量把通過神經刺激器和電極/導線系統的電流降到最低。
• 除顫電極板離神經刺激器越遠越好。
• 除顛板之間的連線與神經刺激器系統成直角。
• 使用最低的臨床能量輪出方式(瓦特/秒)。
除顫之後要檢查神經刺激器的功能。
除顫或電複律可能在刺激器的電極/導線部位產生感應電統，造成身體的危害。
Q12：我可以使用電(磁)刺激治療精神病嗎？
對於植入深腦部刺激病患，應用射頻(RF)/微波消融術的安全性尚不明確。
這些治療在深腦部刺激內(特別是電極部位)產生的感應電統會導致發熱，可能會損傷組織。
Q13：我可以使用射頻(RF)/微波消融術嗎？
對於植入深腦部刺激病患，應用射頻(RF)/徵波消融術的安全性尚不明確。
這些治療在深腦部刺激內(特別是電極部位)產生的感應電統會導致發熱，可能會損傷組織。
Q14：白內障病患進行晶狀體乳化手術是安全的嗎？
定向鐳射和超聲晶狀體乳化技術可以用來治療白內障，目前沒有報導稱此技術會對神經刺激器植入病患生副作用。只要不是正對著植入物，這種手術和乳化設備並不干擾神經刺激器的工作。在使用定向鐳射或超聲時需注意：將刺激電壓降為0，並關閉神經刺激器。光束或聲束不要直接穿過植入物。
如果因為病情或其他原因不允關閉神經刺激器，請按以下步驟進行。
• 所有電動設備置於病患肩部以上。
• 所有電線不經過病患的胸部及肩部。
• 盡可能從頭頂部進人手術區域以消除潛在的電磁場干擾。
• 手術後，由醫生檢查並確認深腦部刺激療法正常工作。
Q15：我可以使用骨生長刺激器嗎？
現有兩種骨生長刺激器：外接式與植入式。這些可能會使用電力、磁能或超音波能。不論使用外置式或植入式骨生長刺激器，都要使骨刺激器和神經刺激器能夠獨立工作。對於植入深腦部刺激的病患使用骨生長刺激器是否安全尚不明確。建議將外磁場型骨生長刺激器的線圈放在距離神經刺激器/電極45公分以外的地方，將任何潛在性的干擾降至最低。這兩種骨生長刺激器都會產生一種干擾神經刺激器的磁場，使神經刺激器開啟或關閉。若這種情況產生且造成不舒服，請諮詢醫生，以瞭解是否可依靠任何調整來緩解不適感。
Q16：我可以使用非植入式神經刺激器(TENS)嗎？
禁止將外刺激器的電極置於任何能夠將電流傳導至DBS植入部位。如果病患感覺到TENS可能干擾了植入系統的工作，請諮詢您的醫生。
Q17：我可以搭乘飛機或需要注意長時間的飛行嗎？
以。商業飛機上的空氣壓力並不會危及您的刺激系統。深腦部刺激療法不會被長途飛行所影響。
Q18：安檢門和金屬探測器會影響神經刺激器工作嗎？
儘量避免接觸機場、超市、圖書館等的安檢門與金屬探測器。如果需要通過安檢門或接觸金屬探測器時要注意以下幾點：
• 確認在場的人裡面有人會操作病患程控儀開關神經刺激系統(可以是其他會操作的人：在情況允許的條件下，也可以是病患本人。)
• 病患應將病患識別卡出示給安檢人員，要求接受徒手安檢並繞過安檢門。
• 如果不允許徒手安檢，請快通過安全裝置，不要裝置附近逗留。
• 若有兩道安全門，儘量從安檢門的正中間走過。
• 若只有一道安全門，請儘量與它保持最遠距離走過。
Q19：我可以開車嗎？
這需視症狀嚴重程度及對深腦部刺激療法的反應而定。如您開車時症狀萬一突然復發，可能對您及他人造成危險，請儘量避免開車，也可與您的親人及醫生溝通。
Q20：我可以泡熱水澡、泡溫泉或蒸氣浴嗎？
不建議泡熱水澡、泡溫泉或蒸氣浴，因為熱量透過皮膚，深腦部刺激系統將暴露於比平常更高的溫度。
Q21：我可以使用日光浴嗎？
不建議使用日光浴，因為熱量透過皮膚，深腦部刺激系統將暴露於比平常更高的溫度。
Q22：我在旅行前有哪些需要注意的事項？
請隨身攜帶病患識別卡，如果你值入的是可充電神經刺激器，強烈建議您攜帶充電器和電源線出行，避免由於電量耗竭而導致的治療停止。
如果您會旅行很長一段時間，出於安全考慮，請諮詢醫生。
Q23：我可以潛水或使用高壓氧艙嗎？
病患潛水深度不應超過10米，高壓氧艙的壓力不應大於2.0個絕對大氣壓(ATA)或29.4/平方英寸(PSIA)。超過這一限度就可能損壞神經刺激器。在潛水或高壓氧治療之前，病患應諮詢醫生。
Q24：我可以空中跳傘嗎？
不建議空中跳傘。雖然海拔並不會影響神經刺激器，但空中跳傘可能引起牽扯損壞植入物。
Q25：我可以滑雪或登山嗎？
高海拔對神經刺激器的影響不大，但摔落及突然滑到、扭轉或伸展會損壞深腦部刺激植入物。在嘗試這些活動之前，請諮詢醫生。
Q26：我可以接近電力發電站及電線嗎？
若您站在這些裝置的保護欄外，電線、發電站及變電箱一般不會影響深腦部刺激。
Q27：我可以焊接嗎？
不可以！焊接對接受深腦部刺激療法病患具有潛在危險性。
Q28：我可以在汽車上工作嗎？
汽車不會產生足夠強度的電磁場來影響DBS植入物。但若您在車上感到任何植入部位附近感到不舒服，請立即停止工作，並回醫院檢查。
在車上工作須小心，因過度或重複地彎腰、扭轉或伸展可能會使導線移位或破裂破損，導致刺激強度改變。
★以上相關內容由高雄長庚醫院巴金森氏症中心「深腦部刺激療法手冊」提供，更新日期108/01
大部份家用電器，在正常工作狀態並正確接地的情況下，不會干擾神經刺激器。如果病患懷疑神經刺激器受到了家電的電磁干擾，應該按以下步驟進行檢驗：
• 遠離開電器。
• 如有可能，關閉該電器。
• 如有必要，使用病程控儀開機或關機。
• 將症狀告訴電器的主人或操作員
如果上述步驟不能證實或排除電磁干擾的存在，或患者懷疑電干擾已經使治療中斷，那就應該聯繫醫生解決問題。
Q2：我可以進行X光檢查嗎？
可以。X光檢查一般不會影響DBS植入物。但當進行乳房造影或其他需要緊縛環繞的X光攝影，在照相過程中過度壓迫刺激器可能會損壞刺激器或使系統斷路，導致必須進行手術修復或更換植入物。應調節X光設備以限制刺激器所受的壓力。
Q3：我可以進超音波檢查嗎？
超音波檢查不會干擾DBS。為了安全起見並盡可能減少可能的圖像變形，請關閉刺激器並使探頭距離深腦部刺激系統15公分以上。
Q4：我可以進行電腦斷層掃描(CT)、腦波圖(MEG)或正子攝影(PET)嗎？
可以。電腦斷層掃描(CT)、腦波圖(MEG)和正子攝影(PET)一般都不會干擾深腦部刺激法。
Q5：我可以進行牙科檢查，使用牙科鑽嗎？
可以。但使用牙鑽時，必須關閉神經刺激器，且鑽頭與刺激器的距離保持15公份以上。
Q6：我可以接受放射線治療嗎？
可以。但不要將鈷60或伽瑪射線等高放射源直接對準DBS植入物。
如果需要在DBS植入物附近進行放療，可將鉛遮罩罩蓋在DBS植入物上以防止放射損傷。 每次放射線治療後，須檢查神經刺激器攻能是否完好。
Q7：我可以進行震波碎石嗎？
如非必須，不建議使用。植入深腦部刺激療法的病患不宜接受高能超聲設備(如體外液電震波碎石)的治療。如果必須使用震波碎石-不要將能量波束集中在距離刺激器15公分範圍內。如防護不當，可能損壞神經刺激器，並可能需要手術來更換。
Q8：我可以使用鐳治療嗎？
可以。但須關閉刺激器，且不要將鐳射對準DBS植入物。
Q9：我可以接受其他普通外科手術嗎？需要注意些什麼？
可以接受其他普通外科手術。但需要請醫生更改電燒設備的設置。
外科醫生經常會使用電燒。電燒設置不當可能會損壞電極，延伸導線或刺激器，也會暫時抑制刺激器的輸出和/或使神經刺激器處於加電復位狀態(輪出為0，電壓=0V)，導致必須重新程式控制。電燒設置不當也可能在電極/導線部位產生感應電流，從而導致進一步損傷。
請按以下步驟使用電燒：
• 使用電燒前關閉神經刺激器。
• 只推薦使用雙極電燒。
• 如果必須使用單極電燒，請遵循以下原則：不要使用高電壓模式。能量設置越低越好。儘量使電路(接地板)遠離神經刺激器，導線和電極。
• 使用電燒後須檢查神經刺激器是否正常工作。
Q10：接受DBS療法後，我可以同時在體內植入一個心臟起博器、植入式心臟除顫器或電子耳嗎？
當需要植入另一個設備時(如心臟起博器、植入式心臟除顫器或電子耳)，分別負責兩種治療的醫生應該在一起討論兩個設備之間存在的衝突。神經刺激器發出的電脈衝可會影響其他植入設備的傳入功能，進而導致錯誤的輪出。
按照以下步驟細心調節，能夠使每個設備的攻能得到優化。
• 神經刺激器和其他植入設備不應置於胸部的同側。
• 神經刺激器應調成雙極刺激模式。
• 檢查兩種植入設備，確保其均可獨立工作。
• 病患程控儀會影響其他植入設備的正常工作。病患應避免使用病患程控儀去調節另一個設備(如心起博器)。
Q11：如我出現房顫或室顫時，可以使用體外除顫儀(AED)急救嗎？
當患者房顫或室顫時，首先應考慮其生命延續。外除顫或電複律會損壞神經刺激器。建議醫生不要將除顫電極板過於靠近神經刺激器。當必須使用外除顫或電復律時，按照下述步驟儘量把通過神經刺激器和電極/導線系統的電流降到最低。
• 除顫電極板離神經刺激器越遠越好。
• 除顛板之間的連線與神經刺激器系統成直角。
• 使用最低的臨床能量輪出方式(瓦特/秒)。
除顫之後要檢查神經刺激器的功能。
除顫或電複律可能在刺激器的電極/導線部位產生感應電統，造成身體的危害。
Q12：我可以使用電(磁)刺激治療精神病嗎？
對於植入深腦部刺激病患，應用射頻(RF)/微波消融術的安全性尚不明確。
這些治療在深腦部刺激內(特別是電極部位)產生的感應電統會導致發熱，可能會損傷組織。
Q13：我可以使用射頻(RF)/微波消融術嗎？
對於植入深腦部刺激病患，應用射頻(RF)/徵波消融術的安全性尚不明確。
這些治療在深腦部刺激內(特別是電極部位)產生的感應電統會導致發熱，可能會損傷組織。
Q14：白內障病患進行晶狀體乳化手術是安全的嗎？
定向鐳射和超聲晶狀體乳化技術可以用來治療白內障，目前沒有報導稱此技術會對神經刺激器植入病患生副作用。只要不是正對著植入物，這種手術和乳化設備並不干擾神經刺激器的工作。在使用定向鐳射或超聲時需注意：將刺激電壓降為0，並關閉神經刺激器。光束或聲束不要直接穿過植入物。
如果因為病情或其他原因不允關閉神經刺激器，請按以下步驟進行。
• 所有電動設備置於病患肩部以上。
• 所有電線不經過病患的胸部及肩部。
• 盡可能從頭頂部進人手術區域以消除潛在的電磁場干擾。
• 手術後，由醫生檢查並確認深腦部刺激療法正常工作。
Q15：我可以使用骨生長刺激器嗎？
現有兩種骨生長刺激器：外接式與植入式。這些可能會使用電力、磁能或超音波能。不論使用外置式或植入式骨生長刺激器，都要使骨刺激器和神經刺激器能夠獨立工作。對於植入深腦部刺激的病患使用骨生長刺激器是否安全尚不明確。建議將外磁場型骨生長刺激器的線圈放在距離神經刺激器/電極45公分以外的地方，將任何潛在性的干擾降至最低。這兩種骨生長刺激器都會產生一種干擾神經刺激器的磁場，使神經刺激器開啟或關閉。若這種情況產生且造成不舒服，請諮詢醫生，以瞭解是否可依靠任何調整來緩解不適感。
Q16：我可以使用非植入式神經刺激器(TENS)嗎？
禁止將外刺激器的電極置於任何能夠將電流傳導至DBS植入部位。如果病患感覺到TENS可能干擾了植入系統的工作，請諮詢您的醫生。
Q17：我可以搭乘飛機或需要注意長時間的飛行嗎？
以。商業飛機上的空氣壓力並不會危及您的刺激系統。深腦部刺激療法不會被長途飛行所影響。
Q18：安檢門和金屬探測器會影響神經刺激器工作嗎？
儘量避免接觸機場、超市、圖書館等的安檢門與金屬探測器。如果需要通過安檢門或接觸金屬探測器時要注意以下幾點：
• 確認在場的人裡面有人會操作病患程控儀開關神經刺激系統(可以是其他會操作的人：在情況允許的條件下，也可以是病患本人。)
• 病患應將病患識別卡出示給安檢人員，要求接受徒手安檢並繞過安檢門。
• 如果不允許徒手安檢，請快通過安全裝置，不要裝置附近逗留。
• 若有兩道安全門，儘量從安檢門的正中間走過。
• 若只有一道安全門，請儘量與它保持最遠距離走過。
Q19：我可以開車嗎？
這需視症狀嚴重程度及對深腦部刺激療法的反應而定。如您開車時症狀萬一突然復發，可能對您及他人造成危險，請儘量避免開車，也可與您的親人及醫生溝通。
Q20：我可以泡熱水澡、泡溫泉或蒸氣浴嗎？
不建議泡熱水澡、泡溫泉或蒸氣浴，因為熱量透過皮膚，深腦部刺激系統將暴露於比平常更高的溫度。
Q21：我可以使用日光浴嗎？
不建議使用日光浴，因為熱量透過皮膚，深腦部刺激系統將暴露於比平常更高的溫度。
Q22：我在旅行前有哪些需要注意的事項？
請隨身攜帶病患識別卡，如果你值入的是可充電神經刺激器，強烈建議您攜帶充電器和電源線出行，避免由於電量耗竭而導致的治療停止。
如果您會旅行很長一段時間，出於安全考慮，請諮詢醫生。
Q23：我可以潛水或使用高壓氧艙嗎？
病患潛水深度不應超過10米，高壓氧艙的壓力不應大於2.0個絕對大氣壓(ATA)或29.4/平方英寸(PSIA)。超過這一限度就可能損壞神經刺激器。在潛水或高壓氧治療之前，病患應諮詢醫生。
Q24：我可以空中跳傘嗎？
不建議空中跳傘。雖然海拔並不會影響神經刺激器，但空中跳傘可能引起牽扯損壞植入物。
Q25：我可以滑雪或登山嗎？
高海拔對神經刺激器的影響不大，但摔落及突然滑到、扭轉或伸展會損壞深腦部刺激植入物。在嘗試這些活動之前，請諮詢醫生。
Q26：我可以接近電力發電站及電線嗎？
若您站在這些裝置的保護欄外，電線、發電站及變電箱一般不會影響深腦部刺激。
Q27：我可以焊接嗎？
不可以！焊接對接受深腦部刺激療法病患具有潛在危險性。
Q28：我可以在汽車上工作嗎？
汽車不會產生足夠強度的電磁場來影響DBS植入物。但若您在車上感到任何植入部位附近感到不舒服，請立即停止工作，並回醫院檢查。
在車上工作須小心，因過度或重複地彎腰、扭轉或伸展可能會使導線移位或破裂破損，導致刺激強度改變。
★以上相關內容由高雄長庚醫院巴金森氏症中心「深腦部刺激療法手冊」提供，更新日期108/01