巴金森氏病患者預防跌倒衛教
2023.07.10
對於巴金森氏病患者，由於巴金森氏病的症狀如顫抖的雙腿、拖曳的步伐、凍住或身體的僵硬都會妨礙到身體的平衡與行動，患者因此更容易跌倒。而其他非運動障礙的症狀像視覺、幻覺、注意力的異常也增加了跌倒的機會。當這些症狀加上生活環境的危險因素，像階梯、門檻、傢俱、地毯或光線時，更增加了患者跌倒的機率。
跌倒通常發生在巴金森氏病的症狀影響到身體平衡的時候。當身體不平衡，對周遭狀況的反應比較慢，再加上身體的僵硬，跌倒因而產生。而最容易跌倒的場合包括：
1.由椅子上站起—站穩之後，再開始行走
2.坐到椅子上—要確定椅子穩固及位置，再坐下
3.開始起步的時候—跨步，心裡默數123
4.走路轉彎時—轉彎時，要轉大彎，勿立刻轉身
5.走上階梯或門檻時—要有扶手或家人陪伴
大多數的跌倒的原因可以歸類為下列因素：
一、巴金森氏病的症狀
1.凍住
2.起立性低血壓
3.異動症
4.後期患者體力的衰弱
二、視覺模糊
三、肌肉衰弱
四、注意力不集中
五、環境危險
六、錯誤的判斷
雖然跌倒是難以避免的，但是對於以上因素，除了醫師的治療外，在個人生活方式及周遭生活環境加以注意，跌倒的次數及其嚴重性是可以降低的。
浴室安全
對滑倒和跌倒而言，浴室是家中最危險的地方。以下是針對浴室的安全性和方便性可以改進的地方：
1.浴室內勿使用玻璃製品，像漱口杯可換為塑膠杯或紙杯。注意地面上不要積水。
2.在浴室或浴缸內放張小椅子可以減少體力的消耗並增加安全。
3.浴室或浴缸內擺設止滑墊以防止跌倒。
4.在浴室內裝置扶手以方便進出浴缸及增加安全。
5.浴室的用品像毛巾、肥皂或洗髮精等不要擺得太高，以防拿取時跌倒。
6.高座的馬桶比較容易坐下及站起，旁邊再裝置扶手則更方便與安全。
7.在浴室時最好確定有家人在附近，浴室門不要鎖起，以防萬一。
8.浴室內裝個小夜燈以增加半夜如廁的安全。
臥室安全
1.在床兩邊各裝置小夜燈，可避免患者半夜醒來，撞到周圍的傢俱而跌倒。
2.考慮在床的兩邊設置欄杆，以防睡時跌落床下，並幫助患者起床時身體的平衡。
傢俱
1.巴病患者行走時常向前傾，停不住時就容易撞上傢俱或落地窗，因此傢俱擺設要注意有寬敝的動線，而且跌倒時不會碰撞受傷。
2.避免桌面過於光滑而致反射光線，造成患者錯覺。
3.傢俱不要有尖銳的邊角。有邊角的可用海棉包起來。
4.傢俱要穩重而牢靠，有時患者會利用傢俱站起來或在行動不穩時需要傢俱支撐。
5.少用咖啡桌或小茶几，它常會使患者絆倒並造成重大傷害。
6.選擇有扶手而坐墊不是太軟的椅子，要注意坐下時雙腳能穩定的站在地面，這樣坐下起立時比較平穩。
7.家中不要裝置門檻或擺置會移動的地毯，以免容易絆倒。
燈光
燈光太暗或太亮容易使患者有錯覺，增加跌倒的機會。此外，不要讓燈光直接照向患者，利用間接或反射的燈光，避免使用會反射光線的傢俱。
1.開關裝置在容易看到及用到的位置，最好裝設有夜明指示的開關。
2.房間內外多裝置小夜燈，以增加半夜起來時的安全。
高雄長庚醫院神經內科部巴金森氏病中心2021.02.
跌倒通常發生在巴金森氏病的症狀影響到身體平衡的時候。當身體不平衡，對周遭狀況的反應比較慢，再加上身體的僵硬，跌倒因而產生。而最容易跌倒的場合包括：
1.由椅子上站起—站穩之後，再開始行走
2.坐到椅子上—要確定椅子穩固及位置，再坐下
3.開始起步的時候—跨步，心裡默數123
4.走路轉彎時—轉彎時，要轉大彎，勿立刻轉身
5.走上階梯或門檻時—要有扶手或家人陪伴
大多數的跌倒的原因可以歸類為下列因素：
一、巴金森氏病的症狀
1.凍住
2.起立性低血壓
3.異動症
4.後期患者體力的衰弱
二、視覺模糊
三、肌肉衰弱
四、注意力不集中
五、環境危險
六、錯誤的判斷
雖然跌倒是難以避免的，但是對於以上因素，除了醫師的治療外，在個人生活方式及周遭生活環境加以注意，跌倒的次數及其嚴重性是可以降低的。
浴室安全
對滑倒和跌倒而言，浴室是家中最危險的地方。以下是針對浴室的安全性和方便性可以改進的地方：
1.浴室內勿使用玻璃製品，像漱口杯可換為塑膠杯或紙杯。注意地面上不要積水。
2.在浴室或浴缸內放張小椅子可以減少體力的消耗並增加安全。
3.浴室或浴缸內擺設止滑墊以防止跌倒。
4.在浴室內裝置扶手以方便進出浴缸及增加安全。
5.浴室的用品像毛巾、肥皂或洗髮精等不要擺得太高，以防拿取時跌倒。
6.高座的馬桶比較容易坐下及站起，旁邊再裝置扶手則更方便與安全。
7.在浴室時最好確定有家人在附近，浴室門不要鎖起，以防萬一。
8.浴室內裝個小夜燈以增加半夜如廁的安全。
臥室安全
1.在床兩邊各裝置小夜燈，可避免患者半夜醒來，撞到周圍的傢俱而跌倒。
2.考慮在床的兩邊設置欄杆，以防睡時跌落床下，並幫助患者起床時身體的平衡。
傢俱
1.巴病患者行走時常向前傾，停不住時就容易撞上傢俱或落地窗，因此傢俱擺設要注意有寬敝的動線，而且跌倒時不會碰撞受傷。
2.避免桌面過於光滑而致反射光線，造成患者錯覺。
3.傢俱不要有尖銳的邊角。有邊角的可用海棉包起來。
4.傢俱要穩重而牢靠，有時患者會利用傢俱站起來或在行動不穩時需要傢俱支撐。
5.少用咖啡桌或小茶几，它常會使患者絆倒並造成重大傷害。
6.選擇有扶手而坐墊不是太軟的椅子，要注意坐下時雙腳能穩定的站在地面，這樣坐下起立時比較平穩。
7.家中不要裝置門檻或擺置會移動的地毯，以免容易絆倒。
燈光
燈光太暗或太亮容易使患者有錯覺，增加跌倒的機會。此外，不要讓燈光直接照向患者，利用間接或反射的燈光，避免使用會反射光線的傢俱。
1.開關裝置在容易看到及用到的位置，最好裝設有夜明指示的開關。
2.房間內外多裝置小夜燈，以增加半夜起來時的安全。
高雄長庚醫院神經內科部巴金森氏病中心2021.02.