巴金森氏病的便秘衛教
2023.07.10
巴金森病患者便秘的原因可以歸納如下：腸子蠕動及肛門口肌肉的彈性因為巴金森氏病而降低。據研究，巴金森氏病病患者的大便在大腸內的停留時間是一般人的兩倍。停留越久，因為水份逐漸消失，大便也會越硬。
1. 腸道神經系統的多巴胺會因為巴金森氏病而減少，以致於減緩了腸子的蠕動。
2. 巴金森氏病藥物的副作用。
3. 缺乏適度的運動，延緩了食物從吞嚥到胃腸蠕動到排便整個消化系統的活動。
4. 食物中纖維量不夠。患者牙齒因為巴金森氏病而不喜歡或無力咀嚼高纖維的食物。
5. 巴金森氏病患者通常液體或流質食品喝得不夠多。
6. 大便時因為巴金森氏病藥效不足或藥效消失而無力排便。
便秘的治療
1.適度而規律的運動
巴金森氏病及其藥物都會延緩食物從吞嚥到胃腸蠕動到排便整個消化系統的活動。每天適量的運動能夠加強腸胃系統內肌肉組織的活動。患者如果因為行動不便而不喜歡運動將使腸胃的活動更緩慢。
2.多吃而且生吃含高纖維量的食物
生吃高纖食物，少吃油炸及辛辣的食物。食物纖維能夠縮短糞便停留在大腸內的時間，避免生成誘發大腸癌的物質。吃高纖食物要注意多喝水；此外，吃高纖食物要採漸進式，突然轉化容易造成脹氣等腸胃不適。食物的纖維量另列於附表。
3.晚餐要吃得少，食物種類要單純好消化
因為晚餐後幾個小時後就要睡覺，生理功能會沈寂下來。像脂肪類的食物在胃部排空時間長達六小時。食物沒時間消化的話，會累積在腸胃中逐漸腐化，形成可能產生大腸癌的毒素。因此，宵夜也要少吃。
4.把食物切小塊一些，細嚼慢嚥
食物要細嚼慢嚥，才能夠達到完全消化的目的。咀嚼除了幫助食物消化外，也刺激腦部的活動，減少退化。
5.養成規律的排便習慣
早餐前先喝500 ~600cc的溫開水或二杯蜂蜜水潤腸，餐後散步一下，一有便意就上廁所。沒有便意也在固定時間上廁所，養成如廁的習慣，久而久之，時間到了就自然產生便意。
6.每天喝六到八杯飲料(約2000cc)
不管有沒有口喝,每天喝足2000cc的飲料。如果覺得有困難，可試用下面辦法增加飲水量：早上起床後喝二大杯蜂蜜水潤腸，另外，在早上、下午晚上再各喝二杯飲料就夠。有夜尿問題的患者，晚上就少喝點。如果喝水效果不大，開水中加入梅汁增加口感幫助喝水。
7.嘗試從飲食生活上找出食用何種食物容易如廁
嘗試從食物當中找出自己食用何種食物容易如廁，例如:黑棗、奇異果、香蕉、蔬果汁、益生菌、酵素…等等。
如果以上的辦法都沒有用，那就只好求助於通便劑(Laxative)。問題是有些通便劑具有刺激性，只在短時間有效，長期使用會增加依賴性，進而破壞腸胃的功能。刺激性的化學通便劑除了清除直腸中的排泄物外，還會把大腸壁上半液體的黏渣清除過度，結果失去排便的感覺；患者會因而誤認便秘還存在而繼續使用通便劑，這樣循環下去，更加深了對通便劑的使用和依賴。因此，儘可能用前面食物和運動的方法來解決便秘的問題。
通便劑的種類和使用：
1. 軟便劑(Bulk Laxative)：
這種通便劑實際上是高成份的纖維，它的作用是保持大便內的水份，可以長期使用。對於大便小而硬的人較有幫助。這種通便劑最普遍的是Metamucil，一般藥房都可以買得到。吃時加一湯匙到一杯牛奶中拌好後喝下。另一類軟便劑是增加大便水份的Fecal softner dioctyl sodium sulfosuccinate (docusate sodium) 軟便劑，適用於大便太硬，排便會痛的患者，在藥房也可以買到。
2. 刺激性通便劑(Stimulant Laxatives):
這類刺激性通便劑較溫和的是樂可舒(Dulcolax)塞劑。這塞劑有時和前一類軟便劑混合使用。此外，Lactulose對某些嚴重的便祕也有幫助。
高雄長庚醫院神經內科部巴金森氏病中心2021.02.
1. 腸道神經系統的多巴胺會因為巴金森氏病而減少，以致於減緩了腸子的蠕動。
2. 巴金森氏病藥物的副作用。
3. 缺乏適度的運動，延緩了食物從吞嚥到胃腸蠕動到排便整個消化系統的活動。
4. 食物中纖維量不夠。患者牙齒因為巴金森氏病而不喜歡或無力咀嚼高纖維的食物。
5. 巴金森氏病患者通常液體或流質食品喝得不夠多。
6. 大便時因為巴金森氏病藥效不足或藥效消失而無力排便。
便秘的治療
1.適度而規律的運動
巴金森氏病及其藥物都會延緩食物從吞嚥到胃腸蠕動到排便整個消化系統的活動。每天適量的運動能夠加強腸胃系統內肌肉組織的活動。患者如果因為行動不便而不喜歡運動將使腸胃的活動更緩慢。
2.多吃而且生吃含高纖維量的食物
生吃高纖食物，少吃油炸及辛辣的食物。食物纖維能夠縮短糞便停留在大腸內的時間，避免生成誘發大腸癌的物質。吃高纖食物要注意多喝水；此外，吃高纖食物要採漸進式，突然轉化容易造成脹氣等腸胃不適。食物的纖維量另列於附表。
3.晚餐要吃得少，食物種類要單純好消化
因為晚餐後幾個小時後就要睡覺，生理功能會沈寂下來。像脂肪類的食物在胃部排空時間長達六小時。食物沒時間消化的話，會累積在腸胃中逐漸腐化，形成可能產生大腸癌的毒素。因此，宵夜也要少吃。
4.把食物切小塊一些，細嚼慢嚥
食物要細嚼慢嚥，才能夠達到完全消化的目的。咀嚼除了幫助食物消化外，也刺激腦部的活動，減少退化。
5.養成規律的排便習慣
早餐前先喝500 ~600cc的溫開水或二杯蜂蜜水潤腸，餐後散步一下，一有便意就上廁所。沒有便意也在固定時間上廁所，養成如廁的習慣，久而久之，時間到了就自然產生便意。
6.每天喝六到八杯飲料(約2000cc)
不管有沒有口喝,每天喝足2000cc的飲料。如果覺得有困難，可試用下面辦法增加飲水量：早上起床後喝二大杯蜂蜜水潤腸，另外，在早上、下午晚上再各喝二杯飲料就夠。有夜尿問題的患者，晚上就少喝點。如果喝水效果不大，開水中加入梅汁增加口感幫助喝水。
7.嘗試從飲食生活上找出食用何種食物容易如廁
嘗試從食物當中找出自己食用何種食物容易如廁，例如:黑棗、奇異果、香蕉、蔬果汁、益生菌、酵素…等等。
如果以上的辦法都沒有用，那就只好求助於通便劑(Laxative)。問題是有些通便劑具有刺激性，只在短時間有效，長期使用會增加依賴性，進而破壞腸胃的功能。刺激性的化學通便劑除了清除直腸中的排泄物外，還會把大腸壁上半液體的黏渣清除過度，結果失去排便的感覺；患者會因而誤認便秘還存在而繼續使用通便劑，這樣循環下去，更加深了對通便劑的使用和依賴。因此，儘可能用前面食物和運動的方法來解決便秘的問題。
通便劑的種類和使用：
1. 軟便劑(Bulk Laxative)：
這種通便劑實際上是高成份的纖維，它的作用是保持大便內的水份，可以長期使用。對於大便小而硬的人較有幫助。這種通便劑最普遍的是Metamucil，一般藥房都可以買得到。吃時加一湯匙到一杯牛奶中拌好後喝下。另一類軟便劑是增加大便水份的Fecal softner dioctyl sodium sulfosuccinate (docusate sodium) 軟便劑，適用於大便太硬，排便會痛的患者，在藥房也可以買到。
2. 刺激性通便劑(Stimulant Laxatives):
這類刺激性通便劑較溫和的是樂可舒(Dulcolax)塞劑。這塞劑有時和前一類軟便劑混合使用。此外，Lactulose對某些嚴重的便祕也有幫助。
高雄長庚醫院神經內科部巴金森氏病中心2021.02.