醫師介紹---林奏延院長與肺炎鏈球菌的故事

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#肺炎鏈球菌是造成五歲以下孩童嚴重的細菌感染最常見的一隻細菌，小孩可能因此得到嚴重的肺炎、中耳炎、血液感染、甚至腦膜炎。

自2015年台灣將肺炎鏈球菌疫苗正式納入公費疫苗接種時程以後，現在台灣兒童侵襲性肺炎鏈球菌的感染已經大幅下降。

今天我們很容易邀請到長庚兒童感染科的大家長，也是前衛福部部長#林奏延醫師來為我們分享當初在他的努力之下，帶動了台灣整個對

肺炎鏈球菌研究的發展，進而促成將肺炎鏈球菌疫苗納入公費疫苗接種的故事。

Q: 請問院長當初在沒有疫苗的時代，肺炎鏈球菌對小孩有什麼威脅呢？

在那個年代，細菌性肺炎是造成小孩住院的常見疾病，病房中常常有很多嚴重的肺炎，肺膿瘍，都很難治療而且偶爾會需要外科醫師幫忙

開刀才會好。現在這樣的狀況已經很少看到了。

Q: 院長當初是如何跟肺炎鏈球菌結緣呢？

在最一開始的時候，我們有跟其他一些醫學中心先合作調查了台灣一些地區的兒童肺鏈的帶菌率，後來因緣際會之下，在2007年，疾管署找

我們合作，做了一個全國性的流行病學調查，發現台灣五歲以下的肺炎鏈球菌帶菌率最高，且在2-4歲的族群為最高(15.6%)。疾管署也因此在

2007年年底，正式將侵襲性肺炎鏈球菌感染制定成需通報的法定傳染病。台灣因此開始有了規則的監測系統來監測肺炎鏈球菌感染。

在2006年七價肺炎鏈球菌疫苗引進台灣後，我們慢慢觀察到造成嚴重肺鏈感染的血清型變成19A，在2011年引進可以保護19A的13價鏈球菌後，

卻因為疫苗價錢相較高昂，在台灣的施打率不高。我就和當時ACIP的主席李秉穎醫師討論，想出了從帶菌率最高的#2-4歲重點族群開始打#肺鏈

疫苗的加強劑，再逐步往下開放加強劑的年齡層，經過三年的轉換，在2015年，台灣正式將肺鏈納入公費疫苗接種時程。

 

Q: 台灣開始公費接種肺鏈後，有哪些影響呢？

第一個最直接的，就是台灣兒童的侵襲性肺炎鏈球菌感染發生率開始下降了，而且之前因為七價疫苗篩選出的19A血清型也因為13價疫苗的施打

慢慢開始降低。甚至就連近五年，還開始出現群體保護效果，連老人族群的侵襲性肺鏈感染也開始下降。