神秘的川崎氏症
疾病小教室
2021.10.27
「持續發燒、眼睛紅、嘴唇紅、皮膚出疹，我的孩子怎麼了？」
『川崎氏症』是一種全身性的血管炎，自1967年已故日本兒科醫師川崎富作先生首次描述這個疾病至今，其致病原因仍是未知，目前有找到一些宿主易感基因，另外推測可能與感染或環境相關。
『川崎氏症』需要靠有經驗的醫師做臨床診斷
「典型」的表現為：
發燒達攝氏38度以上，持續連續五天合併有以下五項中至少四項（於發燒期間曾出現過就算）
1.多型態的皮疹
2.眼睛紅（雙側非化膿性結膜炎）
3.草莓舌或嘴唇紅或嘴唇乾裂
4.四肢肢端（大多為手掌或腳掌）紅腫或浮腫，於疾病後期手指腳趾會脫皮
5.單側頸部淋巴結腫大
有一些川崎氏症的表現可能為不典型，需要靠醫師的臨床經驗佐以血液及尿液的檢查做診斷。
『是否有冠狀動脈的侵犯』是川崎氏症最讓人擔心的一點
每一個符合或疑似川崎氏症的孩子都必須接受兒童心臟科醫師的心臟超音波檢查。
免疫球蛋白＋口服阿斯匹靈治療
川崎氏症的標準治療是在發燒開始的第六到第十天之間施打免疫球蛋白以及口服的阿斯匹靈，有少數的病例在經過第一次治療後會有復發的狀況，此時可能需要第二次的免疫球蛋白或是類固醇的治療。
追蹤心臟超音波及注意疫苗施打時程
口服的阿斯匹靈需持續服用
期間配合兒童心臟科的心臟超音波追蹤評估服用的療程長短。
施打過免疫球蛋白的孩子，其活性疫苗（包含水痘疫苗、麻疹、德國麻疹、腮腺炎疫苗以及日本腦炎疫苗）的施打都需要與免疫球蛋白相隔11個月，此部分需要兒科醫師做適當的提醒及評估。卡介苗的接種及口服輪狀病毒疫苗則不受影響，可依預訂時程施打。