職災自墊醫療費用核退申請說明
職災保險資訊
2024.01.02
請領資格
參加職災保險之勞工，於加保期間遭遇職業傷害或罹患職業病，得依規定請領職災醫療、傷病、失能、死亡或失蹤給付。
申請時應檢具哪些文件？
1.勞工職業災害保險自墊醫療費用核退申請書及給付收據。
2.診斷書或證明文件。
3.醫療費用收據及收費明細。
4.上、下班或公出途中發生事故，需另填具以下資料
(1)勞工職業災害保險被保險人上下班（公出）途中發生事故而致傷害陳述書
(2)檢附駕駛人駕駛執照正背面影本，如經警察等有關機關處理者，請一併檢送相關紀錄影本。
5.自111年5月1日起，經醫師認定有醫療上需要，選用全民健康保險法第45條第1項所定自付差額特殊材料品項者，於先行墊付自付差額後，另檢附符合全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法規定之自付差額同意書。
備妥以上文件後郵寄或送件至：100232臺北市中正區羅斯福路一段4號「勞動部勞工保險局」收。
2.診斷書或證明文件。
3.醫療費用收據及收費明細。
4.上、下班或公出途中發生事故，需另填具以下資料
(1)勞工職業災害保險被保險人上下班（公出）途中發生事故而致傷害陳述書
(2)檢附駕駛人駕駛執照正背面影本，如經警察等有關機關處理者，請一併檢送相關紀錄影本。
5.自111年5月1日起，經醫師認定有醫療上需要，選用全民健康保險法第45條第1項所定自付差額特殊材料品項者，於先行墊付自付差額後，另檢附符合全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法規定之自付差額同意書。
備妥以上文件後郵寄或送件至：100232臺北市中正區羅斯福路一段4號「勞動部勞工保險局」收。
自付差額特殊材料品項有哪些？
全民健康保險法第45條第1項所定自付差額特殊材料品項可至健保署網站查詢。