全方位乳房影像檢查

根據衛生署年度癌症報告，乳癌已成為國內婦女頭號癌症殺手。目前，乳癌的發生可謂無法預防，「提早發現、及早治療」是有效的防治良方。因此國家近年努力推動定期乳癌篩檢(目前設定為兩年一次)，影像檢查也已成為乳癌偵測有力之實證工具。本科部除了響應加強推廣乳癌篩檢防治外，並顧及臨床診治的需求；隨着數位化影像的快速發展，已逐年增設至目前完善的全方位乳房影像檢查，利用多層面影像資訊，可偵測及診斷令人擔憂的乳房病灶。
科部目前可提供之影像檢查簡單說明如下：

• 高解析度數位乳房攝影：乳房攝影一直被國際公認為乳癌篩檢首選影像，可確實偵測早期乳癌或乳癌前期常表現的微小鈣化點，在乳癌可被觸摸前發現，遠勝任何影像工具。隨着數位化影像的快速發展，使判讀工作更便捷，醫師可在不影响影像解析度情況下，隨着判讀需要，調整光暗度，隨意縮小放大影像，幫忙作出準確判讀;並可減少額外重照放大攝影需求，降低受檢者接受不必要的輻射照射。

• 增強對比顯影乳房攝影：這是一種新發展的乳房攝影檢查，同時呈現乳房攝影影像及靜脈注射後的顯影影像，以兩種分式偵測乳房病變;目的在增加乳癌偵測敏感度。這檢查在2011年底獲美國食物藥物安全管理局(FDA)正式通過應用臨床檢查許可，經臨床研究結果報告，其乳癌偵測敏感度高達96%，與乳房磁振造影相約，較一般乳房攝影(80%)提高百分之十六。本科部於2012年3月份引進具備能譜對比增強乳房攝影（Contrast Enhance Spectral Mammography, CESM）功能之新一代乳房攝影儀並投入服務；目前，本科统計顯示乳癌顯影偵測敏感度為95%，並發表於歐州放射線醫學雜誌（European Radiology)。

• 乳房超音波檢查：超音波檢查多應用於評估可觸摸性病灶，也可偵測小型乳癌(>5mm)，診斷性高。它的優點包括無輻射及進行方便；但是，缺點包括病灶偽陽性偏高及對微小鈣化偵測能力不足。因此，建議宜應配合乳房攝影一併評估，互補兩不同檢查缺失。

• 乳房磁振造影檢查：根據論文報告，此無輻射檢查偵測乳癌敏感度較乳房攝影及超音波檢查略高。臨床主要應用在需要更進一步評估的病例上，具有目的性。如乳房部份切除手術前評估、較困難偵測的乳癌、乳房曾接受異物注射等。

圖三: 乳房磁振造影檢查

• 影像導引切片檢查：發現乳房病灶不等於發現乳癌，在病灶中取樣，進行病理組織診斷判讀，才是有力的佐證。利用影像進行導引切片，可提供手術前診斷及計劃。本科部皆有能力提供各影像導引切片，包括超音波/乳房攝影立體電腦/磁振造影導引 切片檢查等。