淺談耳廓假性囊腫

東京奧運於今年七月底盛大展開，本國柔道選手楊勇緯奪得銀牌佳績，舉國同慶的同時也讓不少觀眾注意到，楊勇緯的右邊耳朵和奪得金牌的日本選手高藤直壽的雙耳，都呈現腫脹變形的外觀，即俗稱的「柔道耳」。

柔道耳，又稱餃子耳、花椰菜耳，因其外型而得名，常見於某些運動員，如巴西柔術、摔角、柔道、綜合格鬥、橄欖球等等。柔道耳的「前身」為另一種耳部疾患：耳廓假性囊腫，此乃耳廓軟骨內部產生積液，使得耳朵外觀腫起如囊狀，又其囊腫壁內並沒有真正的上皮細胞，故稱為「假性」囊腫。目前病因未明，若追溯病人的病史，可分為外傷性和自發性。外傷性就如同前述，特定的運動、或甚至安全帽摩擦、不適當的耳朵按摩，皆可能對耳廓造成反覆、微小的創傷；耳廓軟骨因受傷而錯位分離，產生一個軟骨間的空腔，使得組織液在空腔內累積而形成一假性囊腫。

耳廓假性囊腫屬於良性病灶，以東方人較西方人常見，好發於30-40歲的年輕男性。臨床表現為一個緩慢形成的、位於耳廓前側或外側的隆起；通常直徑約1-5公分、病灶摸起來是軟的，因內部積液而帶有波動性（即輕壓時可感到內有液體波動）。除了耳殼外觀受影響外，大多不會疼痛，但若耳廓假性囊腫太大可能阻塞耳道造成生活不便，如無法戴耳機、耳塞，更嚴重者可能因為阻塞耳道引起聽力障礙。有的假性囊腫會自行恢復，若經過幾週仍未恢復，則建議積極接受治療，否則等囊腫內壁新的軟骨生成，整個囊腫會漸漸變硬而定型，耳朵也因此永久變形成「花椰菜耳」。但即使經過適當治療，仍有部分病人會復發，因此治療過後仍需避免可能造成復發的因子，即可能造成耳廓軟骨受創的反覆碰撞、摩擦、擠壓的動作或運動等等。

治療的目的，在於避免耳朵永久變形，以及避免復發。治療的方式如：細針抽除積液後以加壓敷料壓迫患部、或是抽除積液後於病灶內注射類固醇；如病灶太大，或是單純抽除積液的療效不佳，則應以手術切開引流積液，將損傷的軟骨連同軟骨膜清除乾淨後，施以加壓敷料固定。目前仍沒有標準的治療準則，須依照病人對治療的臨床反映做調整。

目前，耳廓假性囊腫的手術多為門診局部麻醉處理。切開病灶後，醫師會將受損的軟骨、軟骨膜及耳殼內的積液清除，最後縫合傷口並使用加壓敷料固定。加壓敷料一般約在手術後3天可移除，手術後7天則可拆除傷口縫線。術後建議仍要注重日常保養、避免持續摩擦或撞擊耳朵才能將復發率降至最低。民眾若有耳廓假性囊腫的狀況，建議盡早就醫，減少耳殼永久變形之風險。