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紫斑症(Purpura Disease)

兒童專科 | 2011.12.29

血液出現於皮下或黏膜會形成紫斑,紫斑一旦形成,以指壓無法使其暫時消退,此點可與血管擴張或畸形等區分。造成紫斑的原因為:一、血管壁受損,二、血小板缺乏或功能異常,三、凝血因子缺乏。因血管壁受損造成紫斑最常肇因是外傷,尤其容易發生於較好動的男孩,譬如在一喜愛爬樹的孩童小腿前部。此外,感染或藥物也會增加微血管的脆弱性。 血小板減少不外乎其破壞增加、製造減少或被脾臟、大血管瘤隔離等三種原因。孩童時期最常見為免疫性血小板低少紫斑症,此症好發於2至6歲的小孩,且常在發病2至6週前,有類似感冒的病毒感染,但在較大的女孩若有合併貧血現象,需考慮是否有其他免疫性疾病如紅斑性狼瘡。血小板製造減少則來自骨髓造血問題,原因可能是腫瘤侵犯如白血病、神經母細胞瘤等,或例如化學治療及對一些藥物如抗癲癇藥物敏感引起。凝血因子缺乏最常見的還是血友病,因屬性聯遺傳而病童幾乎都是男孩,病童大都是在預防接種或包皮、疝氣手術後才發現。治療方面,則可依何種因子缺乏而給予血漿或濃縮凝血因子補充。

 

林口長庚兒童內科部江東和副主任

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