嗜人肉鏈球菌(Flesh-Eating Bacteria)

嗜人肉鏈球菌，一個聽來很聳動的名字，其實它是A群鏈球菌中的一種。A群鏈球菌的致病範圍和種類也相當地廣，可以引起咽喉炎，猩紅熱，軟組織發炎等，偶有病例會造成風濕熱或是感染後的腎絲球腎炎等。侵襲性的A群鏈球菌會造成嚴重的感染症而引起重視，包括菌血症，肺炎和壞死性筋膜炎或肌炎，以後者來說，此菌之所以稱為嗜肉菌，主要是由於它的感染會由蜂窩性組織炎演變成壞死性筋膜炎或肌炎，病程進展快速，細菌不斷侵蝕組織，可以在一至兩天內造成大片廣泛性的組織壞死，好像肌肉組織被吃掉一般，有一半的病人還會發生毒性休克症候群。 從1990年代起，由此菌造成的壞死性筋膜炎比例快速增加達五倍以上，而且大約百分之八十的感染是社區型感染。值得注意的是，感染A群鏈球菌壞死性筋膜炎可以發生在各個年齡層，病人也不一定會有慢性病或免疫低下的病史，甚至近年來的病例主要發生在健康的年輕人。造成此病的危險因子有：外傷、水痘、藥癮者、深部穿刺傷或撕裂傷、燒燙傷或外科手術後等。 因為此病進展快速，所以早期發現及診斷壞死性筋膜炎是相當重要的，不明原因的劇烈疼痛與腫脹可以是早期的症狀，皮膚不一定會發紅，有時會出現瘀斑或大顆的水泡，嚴重一點的病患還會有全身性的症狀，包括發燒，意識變化或是休克等等，若是有前述的症狀以及危險因子者，需儘速就醫。

林口長庚感染醫學科張鴻鈞醫師