咬合不正(Malocclusion)

一般人會意識到有咬合不正(Malocclusion)的現象，多半是因為牙齒排列造成美觀上的困擾；但其實咬合不正也可能影響到牙齒及牙周的健康，甚或讓咀嚼或發音功能異常。「咬合不正」的成因十分廣泛，除了牙齒的問題，像是排列不齊、牙齒缺失、多生或阻生，亦有可能牽涉到承載著牙齒的顎骨(分上顎骨、下顎骨)位置不正常。而專業的齒顎矯正醫師，在您治療之初，便會根據X光片、模型及照片來幫您判斷咬合不正的成因，再依著不同的年齡、上下顎骨的位置、牙齒的健康條件及您想達成的治療效果，來決定要作哪一種「齒」「顎」矯正。 咬合不正類型可以概分為「骨骼性咬合不正」的暴牙和戽斗、「非骨骼性咬合不正」齒列擁擠和虎牙，其他還有前牙開咬型、深咬型、後牙錯咬型。

所謂矯正治療，是藉由矯正裝置來改變牙根在顎骨內的位置，同時引導骨骼，讓牙齒及顎骨能到達正常的位置。所以一般而言，齒顎矯正的最佳時機，是恒齒大部分萌發完成時，大約小學五六年級到國中二年級之間，此時正值青春期，骨骼仍在發育，齒列移動效率較佳；青少年時期的病人也較有意願作矯正，能夠自己保持口腔衛生。但有一些情形，像是阻生齒，會依不同的齒位，而有不同的治療時機；另外若早期就發現有前牙錯咬，或是有戽斗的傾向，則會依不同的顎骨及牙齒發育特徵，可能要早期介入引導顎骨的生長，也可能要等發育完全後，再配合正顎手術治療。

目前也有愈來愈多的成年人，因為美觀或功能上的需求來接受齒顎矯正治療。有些是因為牙周病讓齒列產生許多縫隙，前牙向外飆出；有些是缺牙過久沒有做假牙，造成鄰牙傾倒和對咬牙過度萌出；有些則和青少年一樣，是因為齒列擁擠或暴牙。其實成年人作矯正治療，一樣會有效果。只是在矯正治療前，必須先控制牙周病，有時也要配合根管治療或臨時假牙；在矯正中要維持非常良好的口腔衛生。成年人的骨骼及牙齦的再生能力，畢竟不如青少年，某些情況難免會有牙齦萎縮發生；另外齒列移動速度有可能較慢，若是有牙周病，矯正力不能太大，更需要耐心配合治療。您有「咬合不正」的困擾嗎？可諮詢受過專業訓練的齒顎矯正專科醫師，詳細評估您的顎骨及齒列狀況，讓您在治療後也能自信的開懷大笑。

林口長庚顱顏矯正牙科王聿靖醫師