葡萄胎(Molar Pregnany)
產科
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2011.12.29
葡萄胎指的是懷孕產物不形成胚胎或胎兒，卻形成一種無血管灌注的絨毛膜水腫樣變化，整體看來，外觀像極成串的葡萄而得名。它的致病機轉，有源於孤雌生殖或同源父系精蟲受孕，東方人較諸西方人有偏高的發病率。妊娠早期併發流產的不正常出血，經刮宮清除及病理切片檢查，或可確認診斷。典型的葡萄胎，其臨床表徵包括妊娠劇吐、子宮成長超大、沒有胚胎的發育或聽不到胎心音、合併陰道出血等，經超音波掃描檢查，可以發現多發性囊腔，如雪片紛飛狀、或蜂窩狀，極具特徵。子宮頸擴張真空吸除術，是主要的治療方法。之後，再配合每週抽血檢驗乙型次單位人類絨毛膜性腺刺激素──腫瘤標記物的追蹤(β-subunit human chorionic gonadotropin-tumor marker)，定期複查半年，假設若皆呈陰性反應，即屬完全治癒。若不然，則必須輔以化學療法，以避免妊娠滋養層細胞腫瘤的後遺症。
台北長庚產科邱宗鴻醫師
