維他命K缺乏症(Vitamin K deficiency)
兒童專科
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2011.12.29
此為一後天性凝血障礙，原因在於腸道吸收被干擾(如膽管阻塞或由於治療或意外服用維他命K拮抗劑)，主要會造成凝血因子第2、7、9、10因子合成不足，使患者有出血傾向。凝血障礙可分遺傳性與後天性兩種，遺傳性凝血障礙其特徵多為單一凝血因子缺乏或異常引起，如A型血友病為第8因子缺乏引起。相對地，後天性凝血障礙，則可併發多種凝血因子病變、血小板減少或功能異常及血管發炎。 此症狀在新生兒會造成出血性疾病，其成因有：一、早產兒肝機能不成熟。二、飲食中缺乏維他命K。三、抗生素的使用，導致腸內菌落減少腸內維他命K的製造。四、周產期的併發症合併肝機能障礙。五、產前母體維他命K嚴重不足，有可能經由胎盤傳至胎兒的維他命K亦不足。 臨床表現大多以血便、頭皮血腫、肚臍切口流血不止為表徵。實驗診斷上，前凝血酶時間(PT)會延長，而活化部分成栓質時間(APTT)和凝血酶時間(TT)，則可能正常或延長。治療方面僅靠維他命K即可矯正前凝血酶時間，在新生兒出血性疾病，使用0.5至1毫克的維他命K即可，出血嚴重的病例，可間隔4至8小時，打2至3劑亦可矯正。
林口長庚兒童內科部江東和副主任
