椎間盤突出(Herniation of Inter-Vertebral Disc, HIVD)
骨科
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2016.09.09
脊椎在長期承受反覆不當的活動時，常會使關節部位的骨骼及軟組織過度磨損，而造成椎間盤軟骨漸漸失去水分與彈性，導致椎間盤退化變形，造成纖維環龜裂，其內部髓核往外突出，此稱為椎間盤突出（Herniation of inter-vertebral disc, HIVD），若合併有神經壓迫症狀時，則稱為椎間盤突出症。基本上，在頸椎、胸椎及腰椎皆可發生此病變，且會因神經壓迫程度及位置的不同，而產生不同的神經學症狀。一般的X光檢查可檢視骨骼結構及軸線排列，若要真正的看到突出部位及神經壓迫之嚴重程度，則以磁振共振造影檢查為診斷評估椎間盤病變之第一選擇。臨床上，以藥物及復健保守治療為主。此外，神經根阻斷術亦是一種有效且較不具侵襲性之治療方式。少數病人在經過至少6星期以上的保守治療後，症狀仍未改善者，才需考慮做更進一步的手術治療。手術方式，從微創經皮內視鏡雷射椎間盤移除術、顯微內視鏡椎間盤移除術至較大傷口的傳統椎間盤移除術等，各有其施行之適應症及適合的病人。一般而言，病人依其本身的情況選擇適當手術，手術成功率可達90%以上。
林口長庚骨科部傅再生醫師
