腦血管破裂(Cerebrovascular Accident, CVA)

腦中風，即腦血管發生意外所造成的疾病，可大致分為缺血性及出血性中風兩大類。腦出血中風又稱腦溢血，台語又稱「斷腦筋」，此等腦血管意外(Cerebrovascular Accident, CVA)實則為腦血管破裂所造成，這類出血性中風佔整體腦中風比例約在15~20%左右。引發出血的病因，最常見是高血壓，其他較少見的病因如動脈瘤破裂出血，動靜脈畸形破裂出血及微血管穴狀畸形等。 血管可分為動脈、微血管、靜脈三類。高血壓常造成一些小穿透枝動脈的出血，大小多在100u以下，即小於頭髮的1/10，這些穿透枝血管壁沒有大的動脈壁強壯，壓力突然升高，就會潰堤出血。很不幸的是這些穿透枝多位於腦幹基底核、視丘等大腦的「要害」區，一旦出血就會造成明顯的神經缺損症狀，輕則手麻、腳痺、臉斜、嘴歪，嚴重則昏迷甚至死亡。 很多人平常不注意血壓，常因出血後才發現有高血壓，但為時已晚矣。另有一種嚴重的動脈瘤破裂出血，腦動脈在分叉處或內壁薄弱處，因長期動脈的高壓及衝擊，日積月累、滴水穿石般、漸漸的把薄弱處撐大，如同吹氣球一般，最後多在毫無預警的情況下破裂！一般大於4mm以上的動脈瘤就容易破裂，一旦破裂即性命垂危，死亡率飆高超過30%，約在1/5的病人到不了醫院！能救活的病人多半遺留下嚴重的神經缺損，對患者及家屬都是很大的苦難。傳統上是開腦夾除動脈瘤，近年來發展出微創手術，經由動脈內導管投送白金線圈把動脈瘤填滿，可防止再出血，效果更佳！台灣估計每年有近千人罹患這種嚴重的疾病，但一般健康檢查並無法找出動脈瘤。目前可行的方法是藉由高階健檢，透過磁振造影的腦動脈成像可以找出9成以上尚未破裂的動脈瘤，適時抓出這種威脅生命的另類恐怖份子。

基隆長庚影像診療科陳耀亮醫師