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肌無力症(Myasthenia Gravis)

主要的臨床表現是肌肉出現不正常的疲倦,常侵犯眼肌、呼吸肌、吞嚥肌、四肢及軀幹肌肉,大約一半的病人眼肌最初被侵犯,1/4的病人說話、吞嚥或咀嚼有困難,另外1/5則以全身四肢無力為表現。病人常會發現剛睡醒時最輕微,隨著時間症狀逐漸加重,但是病人只要休息一下,症狀就會改善。如未治療,症狀會日復一日出現,這和一般人因運動過度造成短時間的肌肉疲倦是可以區分的,此疾病較容易發生於女性(女男比例大約為3:2),主要集中於20~40幾歲。病人之中66.7%有胸腺增生、15%有胸腺瘤、10%會合併其它自體免疫疾病。診斷可以利用edrophonium測認,看看肌肉力量是否有改善,另外,利用電生理檢查及血清acetylcholine接受器抗體異常的上升,也可以幫助診斷。診斷確定後需做胸部電腦斷層檢查,以排除胸腺瘤的可能,如果病人症狀不只侵犯眼肌,同時又有胸腺異常時,則手術摘除胸腺是首要考慮,其他治療方式有anticholineserase、免疫抑制劑、血漿移除法。

 

林口長庚神經肌肉疾病科羅榮昇主任