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腰椎穿刺(Lumbar Puncture)

神經科 | 2011.12.28

腰椎穿刺的作法是令病人側臥,軀幹成弓形姿勢,自第三腰椎至第一薦椎之間的幾個椎間空隙之一,插入一針頭至脊椎內的硬腦膜下腔或硬腦膜上腔。其用途包括: 一、抽取腦脊髓液的目的,主要是作腦脊髓液檢查,譬如懷疑病人有腦炎、腦膜炎或其它特殊神經病變時。 二、腰椎腦脊髓引流,有時可用於治療水腦症。 三、經由腰椎穿刺注入的藥物,包括顯影劑(用於脊髓攝影)、化學治療藥物(用於血癌侵入中樞神經系統的預防或治療)或麻醉藥物(係注入硬腦膜上腔引發半身麻醉)等。 腰椎穿刺本身是一項相當安全的步驟,因為在腰椎穿刺插入的部位,只有皮膚、結締組織、肌肉與骨骼。而脊髓神經係懸浮於腦脊髓液之中,因此穿刺插入時傷害到脊髓神經的機會極微。腰椎穿刺常見的併發症是頭痛,係腦脊髓液慢慢經由穿刺處滲出導致。預防穿刺後頭痛,可以使病人於穿刺後,平躺6至8小時,頭部不可墊高。腰椎穿刺後穿刺部位可能會有數天的酸痛,但並無長期的併發症。

 

桃園長庚神經內科系徐文俊主治醫師 

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