心房中膈缺損(Atrial Septal Defect, ASD)

心房中膈缺損(Atrial Septal Defect, ASD)是指在左、右兩心房間的中膈有缺損，會導致左心房的血液經由此缺損流入右心房，此分流量的多寡，取決於ASD的大小及右心室與左心室的相對順從性。大部分的兒科病人沒有明顯的症狀，常常是在例行性健康檢查時被發現有心雜音而已，但是仍然有一些嬰兒與很多成人會出現心衰竭的症狀，包括嬰兒期的餵食困難、發育遲緩、易呼吸道感染、呼吸急促等，成人期的容易疲勞、用力性呼吸困難、運動耐受力缺乏等，或出現心悸(心房撲動或心房纖維顫動)和由其所引起的血栓造成中風，甚至嚴重到變成不可逆的肺血管阻塞性疾病。 診斷工具包括理學檢查、胸部X光、心電圖、心臟超音波、心導管等。ASD需要治療的適應症為右心容積負荷過量，傳統上大部分沒有症狀的病人，於2至5歲左右以外科手術關閉；少數嬰兒有心衰竭或發育遲緩的症狀，則先以藥物治療，若無效則開刀；若大於5歲才診斷出需要治療的ASD，則儘早予以關閉。ASD的治療方法，除了上述傳統的外科手術外，現在則有另一選擇「經心導管以安普拉茲心房中膈關閉器(Amplatzer septal occluder)」來關閉第二洞型ASD(又稱卵圓孔型ASD，即位於心房中膈中央部位的ASD)。ASD如能適時治療，癒後相當好，手術的死亡率很低，且幾乎都能完全將其關閉。經心導管以安普拉茲心房中膈關閉器來關閉第二洞型ASD，其完全關閉率約94~98%，且很少發生嚴重的併發症。

林口長庚紀念醫院心臟內科黃茂盛醫師