男性女乳症(Gynecomastia)

男性女乳症是一種良性的男性乳房組織增生，可發生於任何年齡，也可發生於一邊或兩邊的乳房，位置常在乳暈的正下方，有痛感。其病因可大致歸因於男女荷爾蒙比例不正常所引起的，而造成荷爾蒙比例不正常，又可分為生理性及病理性二大因素。 男人一生有三個時期容易造成生理性的男性女乳症，第一是新生兒時期，因為他帶了很多母親的女性荷爾蒙生下來，第二個時期是11至17歲的青少年時期，第三是50至70歲的老年時期，而50至70歲也是乳癌的好發年齡，所以必須做更詳細的檢查。另外，病理性的因素包括一些藥物，例如心臟藥、高血壓藥、胃藥、利尿劑等。慢性病長期用藥的患者，如果更改藥物也會導致男性女乳症，這可從病史上得知。肥胖也是因素之一，因為脂肪會把體內男性荷爾蒙轉變成女性荷爾蒙，例如，相撲選手通常有男性女乳症。 另外，肝硬化、肺腫瘤、腎臟病、甲狀腺癌、睪丸腫瘤、先天性染色體異常等，這些會造成女性荷爾蒙分泌增加或排出困難者，就會造成男性女乳症。在台灣，肝炎是必須先想到的疾病，常常可看到肝功能異常，如果是年長者就要排除一些看不到摸不到的腫瘤。 治療上必須先排除病理性的男性女乳症。如果是生理性的可先觀察看看，等荷爾蒙比例正常後看會不會回復正常，通常，越小的男性女乳症或年紀越輕者回復正常的機會越高。藥物治療例如tamoxifen，也是選項，但這些荷爾蒙類藥物會有副作用。很大的男性女乳症就可考慮手術切除。

台北長庚紀念醫院乳房外科羅永豐醫師