壞死性筋膜炎(Necrotizing Fasciitis)
整形外科
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2016.08.19
壞死性筋膜炎(Necrotizing fasciitis)為深部的組織感染，常發生在臀、腹、會陰及四肢等筋膜組織豐富的部位。原因包括繼發於皮膚擦傷、昆蟲咬傷、外傷、手術、臀部肌肉注射…等。有些病人則有糖尿病、肝硬化、免疫缺陷等因素，使感染更加無法控制。壞死性筋膜炎外表與蜂窩組織炎有時相當類似，但致死率極高，必須及早就醫清創。 細菌侵犯皮膚，常沿筋膜及皮下脂肪層間隙向周圍快速擴展。患部剛開始嚴重疼痛，但最後因組織缺血壞死，組織浮腫、侵犯表皮神經而造成知覺麻木。臨床初始很像蜂窩組織炎，但發病進展快，全身情況迅速惡化，進而產生全身性敗血症候及精神變化。傷口可能有血疱、化膿或惡臭，組織間最後有氣體產生。切開皮膚，其皮下組織及深層筋膜可見廣泛壞死。可進行診斷性穿刺，其流出的液體像洗米水一樣混濁。緊急經由外科切開引流，發現筋膜壞死與積藏氣體，必須積極清創乾淨，才能有效控制感染。
林口長庚整形外科葉俊廷醫師
