急性譫妄(Acute Delirium)
一般內科(家醫科)
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2016.01.12
急性譫妄(Acute Delirium)是在短時間內發生注意力與認知功能急遽衰退的情形。臨床特徵包括：急性發作、病程起伏、無法專注、合併有失序思考、意識清醒度改變、認知功能障礙、失眠及情緒混亂等。文獻指出約有25~60%老年病人在住院中發生急性譫妄，但卻有32~67%被忽略或無法準確診斷。老年病人一旦發生譫妄常有不良的預後，容易失去獨立生活的功能，增加機構安置、照護需求與醫療花費，並有較高死亡率(22~77%)。老年病人因為有較多的預先因素，包括年紀大、智能退化、失能與感覺障礙、同時存在多種內科疾病、多重用藥；再加上促發因素，如內外科急症、藥物、手術、環境、疼痛、睡眠困難；以上多重因素累積便容易產生譫妄。一旦急性譫妄診斷確立，經過仔細評估，提供適切的臨床治療，給予支持性照護與避免併發症的產生。藉由跨科際團隊提供適切介入，至少可以預防40%老年病人發生急性譫妄。因此在照顧老年病人時，急性譫妄的預防與處置，實是一項不容忽視的重要課題。
林口長庚一般內科暨高齡醫學科廖國臣醫師
