新型超級細菌NDM-1

新型超級細菌最早在印度新德里被報導，特徵是帶有「新德里金屬-β-內醯胺1，New Delhi metallo-β-lactamase 1(NDM-1)」，此酵素能催化水解多種β-內醯胺類抗生素，包括碳青黴烯類(carbapenem)。碳青黴烯類抗生素是治療抗藥性感染病症的最後防線，因此攜帶這種基因的細菌稱為「超級細菌」，目前攜帶此基因以腸內桿菌科為主，其中又以克雷伯氏肺炎菌及大腸桿菌最常見，此基因存在細菌的質體上，可在不同種類的細菌之間水平轉移，造成不同種類的細菌也可產生相同機制的抗藥性。此菌主要透過接觸傳播，如手術或傷口處理等侵入性醫療過程，感染此菌不一定會發病，感染後也可能變成無症狀的帶菌者，但是免疫力差的病人是併發症與死亡的高危險群。常見的感染部位包括血液、泌尿道、肺部。診斷的方式主要依據臨床症狀、流行病學及實驗室檢驗結果；臨床症狀為出現感染症狀，特別是曾接受侵入性醫療處置。流行病學為病人於6個月內曾有國外旅遊史，特別是印度、巴基斯坦等地區或病人雖無國外醫療史，但醫療照護過程中具有與此菌疑似個案之接觸史。實驗室分離出具carbapenem抗藥性菌株，並經PCR(polymerase chain reaction，聚合酵素連鎖反應)檢測帶有NDM-1基因，且當核酸序列比對完全符合，即確定為NDM-1菌株。目前除了老虎黴素(tigecycline)與克痢黴素(colistin)對它仍有效，其他抗生素它都具備高度抗藥性。WHO籲從4方面加強防治：監視抗藥性、教育醫護人員和大眾合理用抗生素、加強立法管制未經處方販售抗生素和嚴守感染防治措施。

林口長庚檢驗醫學科吳玉珊醫檢師