骨腫瘤(Bone tumor)

骨腫瘤(Bone tumor)是比其他系統罕見的腫瘤，包括醫護人員在內，許多人對骨腫瘤的認知都還算陌生。就發生率而言，惡性骨瘤並不多，但是若加上良性骨瘤與轉移性骨瘤，則為數仍不少。一般而言，骨腫瘤是一種泛稱，舉凡與肢體有關的組織皆屬於此範圍，如骨骼、關節、關節滑膜與周圍組織、肌肉、伸腱、神經、血管、脂肪等組織所長出的腫瘤都是「骨科醫師」治療範圍，也都習慣簡稱骨腫瘤。 骨腫瘤依腫瘤發生部位可分為骨骼腫瘤與軟組織腫瘤；依腫瘤細胞的分化程度與各種生物性質可分為良性與惡性骨腫瘤兩種。良性骨腫瘤的生長速度較慢，較不會侵犯局部正常組織或發生遠處轉移。惡性骨腫瘤的癌細胞生長速度較快，容易向外擴張並侵犯局部正常組織，經常早期即遠處轉移。骨肉瘤、巨細胞瘤、纖維肉瘤等好發於股骨遠端和脛骨近端。當骨骼受到腫瘤破壞時會引起各種症狀，常見有：患部疼痛、運動功能障礙、局部出現腫塊、發生病理性骨折。X光可判定骨腫瘤的發生部位、骨腫瘤的轉移大小、骨腫瘤周邊、腫瘤基質變化，是否有軟組織侵犯骨骼受破壞的情形與程度，是否有骨膜反應等。核磁共振掃瞄檢查是很有效的檢查方法，可檢測出腫瘤的位置、大小、侵犯程度跟周圍組織分界情形而判斷惡性程度。在診斷骨腫瘤後，可利用骨骼同位素掃瞄檢查骨骼，以檢測是否出現多處病灶，有無骨骼轉移。電腦斷層掃瞄檢查可供評估腫瘤的橫斷面、腫瘤與組織的相對關係、腫瘤的組織密度。 惡性腫瘤治療以手術為主，需儘量切除腫瘤，並同時作骨頭重健手術；另需視腫瘤特性而考慮是否須作化學治療或放射治療。良性骨瘤治療預後通常良好，但若多發性良性骨瘤侵犯範圍太大會引發肢體功能障礙。惡性骨腫瘤若可早期診斷，早期施行根除手術治療，輔以適當化學治療或放射治療，可有較佳之預後。惡性骨腫瘤的預後取決於腫瘤大小、局部侵犯程度、遠處轉移與否、對化學治療或輻射治療的反應、手術的技術與種類等等。

林口長庚骨科張智翔醫師