生酮飲食(Ketogenic Diet)

生酮飲食(Ketogenic Diet)是一種含有高脂肪、低醣類、適當蛋白質的飲食，藉由改變飲食組成，降低葡萄糖供給，讓身體以脂肪作為能量來源產生酮體以抑制癲癇發作，可作為頑固型癲癇的治療選擇之一。傳統生酮飲食的組成為：飲食中脂肪與來自醣類及蛋白質的熱量比值為3：1至4：1，因為可以攝取的醣類太低，油脂類太高，比較不美味，患者接受度較差，目前本院兒童神經科使用的生酮飲食為以中鏈三酸甘油酯(MCToil)做為部分脂肪來源的MCT生酮飲食，容易生成酮體，又比傳統生酮飲食能增加較多醣類的熱量，因此接受度較佳。 病人開始採用生酮飲食時，需先禁食約24至48小時並限制水分攝取，當身體開始生酮作用後，再開始生酮飲食，以快速產生足夠的酮體。因此病人需住院，在醫療團隊及營養師的嚴密監控下進行。營養師會依據病人個別的需求，設計病人個別的生酮飲食菜單，教導病人及家屬學會製作生酮飲食。在生酮飲食期間，需每日定期測量尿酮以監測身體是否產生足夠的酮體，並定期監測肝功能、電解質以評估是否產生高血脂症或電解質不平衡等副作用。 若病人對生酮飲食適應良好且治療有效，癲癇發作減少，應持續服用生酮飲食至少兩年，再逐步停止。於停止生酮飲食恢復一般飲食後，多數患者並不會顯著增加癲癇發作的頻率。因此生酮飲食可做為頑固型癲癇病人於藥物治療外的另一種選擇。

林口長庚兒童神經內科謝孟穎醫師