疤痕修整(Scar Revision)

所謂疤痕修整(Scar Revision)是指疤痕是有機會修整美化，但並不意味疤痕可以消除。一般傷口如深及真皮層，如切割傷、撕裂傷；組織缺損，如燒燙傷、深度擦傷、皮膚因故壞死；傷口超過2、3個禮拜才癒合的；或反覆發炎，如痤瘡等等，多多少少會有傷疤存留。傷疤有各種形態，最常見的是凸出皮膚表面，有的有色素沈澱或脫失，也有凹陷性疤。初期大多是充血、硬化，有搔癢、乾裂、不耐熱等症狀，有的還會出現毛囊炎、囊腫、水泡破皮、潰痬等症狀，有的有攣縮緊繃症狀，會影響五官肢體功能或有發育上的顧慮，通常要一年左右才漸趨穩定。影響功能發育或反覆難耐的症狀，復健一般難以改善，宜提早做疤痕整形重建(Scar Reconstruction)。如果只是外觀的問題，最好等到定型後才評估考慮是否需要或值得做美化工作。有時候在定型之前好好照顧，包括防曬、按壓併乳液或護疤霜使用、3M透氣紙膠、矽膠、彈性束套使用，可以達到美化的結果。如果傷疤實在無法接受，除了雷射治療、磨皮、肉毒桿菌注射、類固醇或其他藥物注射(一般用來對付蟹足腫或頑固形傷疤)、化妝外，或許可考慮修疤手術。 一般美容修疤大多可在局部麻醉，不必住院的情況下做，包括短距修疤、紡綞形或S形修疤、甜甜圈式修疤、修疤加深真皮層縫合、Z或YV成形術、填充真皮顆粒、脂肪或玻尿酸、植毛掩飾等等方法。但手術後還是會有術痕，明顯或不明顯除了手術技術外，個人體質、傷疤部位後續照顧等都會影響成果。做疤痕修整宜有心理準備，即疤痕不會消失，美化程度有許多變數，且不可預測。

台北長庚美容外科楊瑞永醫師