狐臭(Bromidrosis)

現在狐臭(Bromidrosis)手術，十個裡面有八九個會用到旋轉刀(Shaver)，這是手術時用來刮除頂漿腺(又稱大汗腺)的器械。頂漿腺(Apocrine glands)是皮膚的附屬物(skin appendage)，就像皮脂腺、小汗腺、毛囊一樣，存在皮下真皮層到皮下組織之間。頂漿腺不像小汗腺的分布，有皮膚的地方就有小汗腺，直接開口於皮膚表面，主要用來調節體溫，有些地方如手掌會受情緒的影響，有的形成多汗症(或手汗症)。頂漿腺主要分布在腋窩、嘴唇、會陰，開口於毛幹再由毛孔排出。有的人頂漿腺非常豐富，且有味道，若加上細菌繁殖(在腋窩悶住較會發生)，味道更濃且不好聞，就形成狐臭，常影響人際關係。 狐臭最好的消除方式就是去除頂漿腺。從前有人將皮膚連帶皮下的頂漿腺切除，再縫合或植皮，這會造成疤痕緊縮等極大的後遺症，已沒有人再使用這個方法，後來有電燒針燒除，效果也不好，其他保守的抑汗劑、芳香劑、刀片刮毛或蜜臘拔毛，效果不好，近代有人嘗試肉毒桿菌毒素注射，效果也不好，還是手術去除較有效。 現行頂漿腺手術，有傳統式的，視腋窩毛髮分布的範圍，沿皮膚紋路切開一長長的切口，將皮膚剝離皮下組織，在肉眼下切除。這方法效果較好(但也無法保證達到百分百)，但傷口長，風險略大，包括出血、裂開、發炎、皺疤、局部麻木等等，且從恢復期到可以把手往上舉時間較長，約需10天到兩週。 新式的手術主要是靠旋轉刀來刮除，只需開一小孔(約1公分左右)，將旋轉刀伸進剝鬆的皮下刮除頂漿腺。新一代的旋轉刀設計精良，隱蔽在一個外管內轉動來刮除，前端刮刀的部分有保護蓋，可避免皮膚捲入受傷。這方法雖然效果比傳統的差了一點，但因傷口小，恢復期較短(約7~10天)，也較美觀，幾乎已為狐臭手術的主流。現在有的在刮除後，再噴上組織凝膠(fibrin glue)，以便剝鬆的皮膚早日黏合，恢復期更短(約7天內)。

台北長庚美容外科楊瑞永醫師