唇腭裂(Cleft Lip and Palate)

唇腭裂(Cleft lip and palate)是最常見的先天性顏面畸形，在台灣發生機率約為1/600。發生的原因是懷孕第5到7週時，內鼻突與上顎突融合失敗造成原始裂(primary cleft，唇裂與齒槽骨裂)，腭裂則發生較晚，在懷孕第7到10週，兩側腭棚融合會形成硬腭，若融合失敗則導致腭裂。 唇腭裂標準的序列治療包括：3個月大進行唇裂修補，滿週歲左右進行腭裂修補，9歲時進行齒槽骨植骨手術，部分患者因上顎的生長不足造成中臉部凹陷較為嚴重的情形，經過評估後可於生長發育完成後接受正顎手術及牙齒矯正治療。唇腭裂患者需要團隊的醫療照護，包括整形外科、耳鼻喉科、語言治療、牙科(兒童牙科與矯正牙科)與社工人員。 齒顎矯正治療是從嬰兒時期即開始至成人依循唇腭裂治療的原則。牙齒變異和咬合不正是唇腭裂常見的現象，在唇鼻修補前，新生兒需先接受鼻型矯正與減小顎骨裂隙，從乳齒列開始即持續追蹤維護牙齒的健康，到9歲時進行齒槽骨植骨手術，有時需術前矯正改善上排牙齒的排列以利手術進行，接著持續追蹤患者上下顎骨的生長發育情形，在恆齒列期進行全口的齒顎矯正治療。若上下顎骨差異較大，齒顎矯正治療則延後至生長發育完成後，配合正顎手術來改善牙齒排列與外觀。唇腭裂患者的智能發展和正常人相同，雖需多次的修補手術改善唇腭的功能與外觀，但在長期的追蹤與照護下大多能達到不錯的效果。

台北長庚顱顏齒顎矯正科吳婷婷醫師